Лаборатория Vialle - ИМУНОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА НА ЦЕЛИАЛНА БОЛЕСТ
Целиакия (CD) е автоимунна ентеропатия, причинена от непоносимост към глутен при генетично предразположени индивиди. Това е мултигенно заболяване, свързано по-специално с молекули HLA DQ2 или HLA DQ8, чиито клинични характеристики са много полиморфни, така че честотата на това заболяване все още е подценена, като в момента мнозинството, пауцисимптоматичните или атипичните форми са по-голямата част.
Неговата патогенеза е резултат от взаимодействието между генетични, имунологични и фактори на околната среда, които чрез намесата на HLA молекули предизвикват имунен отговор в чревната лигавица, която претърпява вилозна атрофия, водеща до малабсорбция.
Диагнозата на CD се поставя с помощта на комбинация от клинични, серологични и хистологични аргументи, като имунологичната експресия се основава на сравнително скорошни и постоянно развиващи се патофизиологични данни.
В CD това е разграждането на имунната толерантност към орален антиген (тук глиадин), което води до автоимунен отговор, насочен срещу храносмилателната лигавица с развитие на хронична възпалителна реакция, хиперплазия на криптите и вилозна атрофия. Алфа-глиадинът е токсичната част на глутена. Пептидите, получени от глиадин, навлизат в собствената пластина на лигавицата поради повишена чревна пропускливост при генетично предразположени лица. След това тези пептиди се дезаминират на ниво глутамин от тъканна трансглутаминаза и се представят чрез клетки, носещи HLA тип DQ2 или DQ8 антигени към CD4 + Т лимфоцити на ламина проприа. Това води до възпалителна реакция с производство на гама интерферон и TNF (туморен фактор на некроза), имунна реакция с производство на анти-глиадинови и анти-трансглутаминазни антитела и пролиферация на CD8-тип интраепителни лимфоцити.
Серологичните маркери представляват голям интерес за тази патология, която е клинично много полиморфна, за да помогне да се изключи или потвърди диагнозата.
В CD могат да се търсят три вида антитела:
- анти-глиадинови антитела
- анти-ендомизиеви автоантитела и отскоро
- анти-трансглутаминазни автоантитела.
Антителата от клас IgA са най-чувствителни за диагностициране на CD и липсата на дефицит на IgA трябва да се контролира чрез анализ на общия IgA.