Курс Протезиране при липса на зъби (край)
КЛИНИЧЕН МАТЕРИАЛ
По време на стажа по ортопедична стоматология 14 души с диагноза пълна вторична адентия на двете челюсти и 9 души с диагноза пълна вторична адентия на една от челюстите (6 души имат горната и 3 долни) са кандидатствали за ортопедична помощ . От тези 9 души никой досега не е използвал пълни подвижни протези.
От 14 души с диагноза пълна вторична адентия на двете челюсти, 5 души преди това са използвали две пълни подвижни протези; носена преди това една цялостна подвижна протеза - 3 души;
по-рано носени частични подвижни протези - 4 души, преди това не са използвали подвижни конструкции на протези - 2 души.
По правило при приемането на анамнеза пациентите посочват, че причината за пълното отсъствие на зъби е кариесът и неговите усложнения, както и разхлабване на зъбите (пародонтална болест) и само при един пациент причината за пълното отсъствие на зъби в горната челюст, с всички здрави зъби на долната челюст, може да се счита изключително за пародонтоза.
При лечението на пациенти с пълна вторична беззъбност, гипсови отливки и алгинатни отпечатъчни материали като Hydrogum, Fasa, Chromopan са използвани за вземане на анатомични отпечатъци. За да се получат функционални отпечатъци, бяха използвани индивидуални тави или пълни подвижни протези, които пациентите използваха преди лечението. Като материал за отпечатване за функционални отпечатъци са използвани цинков оксид евгенол и силиконови материали. Работещите модели са отляти от гипс или супер гипс. Поставянето на зъбите се извършва анатомично в оклудера според Василиев. След обработка на готовите протези, в клиниката беше извършена окончателната корекция и смилане на зъбите на изкуствените зъби. За да подобрят фиксирането на протезите на долната челюст и да ускорят свикването с тях, 4 пациенти са използвали специален крем Protefix.
СРАВНИТЕЛНИ ДАННИ НА КЛИНИЧНИ ДАННИ С ЛИТЕРАТУРА
Обобщавайки резултатите от лечението на пациенти с пълно отсъствие на зъби по време на стажа, могат да се разграничат следните модели.
Като правило преобладава пълното отсъствие на зъби в горната челюст, това се дължи на факта, че лекарите и пациентите, знаейки за незадоволителното фиксиране на протези на долната челюст, дори и с подвижността на последните зъби върху нея (като правило, това са кучешки зъби) опитайте се да ги запазите и ги използвайте за протезиране с частична подвижна пластинна протеза.
В работата по получаване на анатомични отпечатъци се използва течна мазилка. Правилно полученото отпечатък от мазилка обикновено отразява добре релефа и границите на протезното легло. Зъботехниците с над 20-годишен опит предпочитат да работят с гипсови отпечатъци. В някои случаи качеството на гипсовите отпечатъци дава възможност да се произведе висококачествена подвижна протеза, без да се получи функционално отпечатък с помощта на индивидуална тава.
За да се получат функционални отпечатъци, отделни лъжици са направени от самовтвърдяваща се пластмаса. Монтирането на лъжици се извършва с помощта на функционални тестове според Herbet. Трябва да се каже, че за да се получат отпечатъци от долната челюст, особено със значителна атрофия на алвеоларния процес, границите на протезното легло бяха умишлено разширени, последвано от тяхната корекция след прилагане на протезата, тъй като това направи възможно постигане на по-добри резултати от протезирането.
Ако пациентът е имал пълни подвижни протези, които пациентът е използвал преди лечението, те са били използвани като индивидуални тави за получаване на функционални отпечатъци. Тази техника даде добри резултати. При петима пациенти са използвани стари протези за получаване на функционални отпечатъци. От тях двама пациенти, които не са разширили границите на протезата, не се нуждаят от корекция, а останалите трима пациенти се нуждаят от една сесия на корекция, която обикновено е незначителна в местата на разширените граници на основите.
При пациенти със значителна атрофия на алвеоларния процес на долната челюст, за да се подобри фиксирането на протезата, се използва нейното претегляне с помощта на изкуствени метални зъби от дъвкателната група. Според пациентите такива протези са били фиксирани по-добре.
Четирима пациенти са използвали специален крем Protefix за подобряване на фиксирането на долните протези. Според отзивите на пациентите, използването на този крем подобрява фиксирането на протезите и значително улеснява етапа на свикване с тях. След като използват крема в продължение на два до три месеца, пациентите, като правило, могат да използват протези, без да го използват.