Криотерапия - какво представлява, ползи, ефекти, приложения, индикации, противопоказания

какво

Криотерапията е терапевтичен метод, който използва студа за облекчаване на възпалението и борба с болката. Студеното лечение е терапевтичен метод, използван от векове. 400 години пр. Н. Е. Хипократ използва сняг или лед за облекчаване на болката.

За да бъде ефективна, криотерапията трябва да генерира топлинен шок на кожата, съответно значителен спад на температурата за минимално време. Термичният шок е преходът на температурата на кожата от 34 градуса С (физиологично нормална температура) към под 15 градуса С.

Какво е криотерапия ?

Криотерапията се състои от кратко излагане на кожата на температури на замръзване или близо до температури на замръзване и се използва главно за намаляване на мускулно-скелетните симптоми, за обезболяващи цели, за намаляване на възпалението и забавяне на локалните метаболитни процеси.

Ползите от криотерапията

криотерапия

  • Лекува или облекчава дерматологичните състояния
  • Намалява болката и възпалението
  • Отпуснете мускулите
  • Спрете кървенето
  • Допринася за по-добър сън
  • Стимулира секрецията на хормони и естествени аналгетици
  • Намален локален метаболизъм

Физиологични механизми на криотерапията

криотерапия

Физиологични механизми на действие върху кръвообращението

При локални студени приложения терморегулаторните механизми се осъществяват чрез периферни локални вазомоторни реакции, но също и чрез намесата на рефлекторни нервни вериги на централната нервна система (ЦНС). От една страна, има топлинна загуба чрез периферна вазодилатация, от друга страна, "загубата на топлина" се избягва чрез вазоконстрикция (проявата на термобалансиращ механизъм е очевидна). Първоначално се извършва локална, повърхностна, директна вазоконстрикция, но също и чрез рефлекторни арки (с участието на ЦНС). След това има късна и по-обширна вазоконстрикция, чрез активиране на задната област на хипоталамуса чрез периферна „студена” венозна кръв, идваща от „охладената” кожна обвивка на апликацията.

Физиологични механизми на действие върху дишането

Извършени са множество изследвания и клинични наблюдения върху влиянията и ефекта на криотерапията върху дихателната система, както при здрави, така и при болни индивиди. От гледна точка на дихателните стойности в минута (обемът на циркулиращия въздух) беше установено, че краткосрочните приложения на студена кожа дават различни ефекти - първоначално увеличаване или намаляване. Студените приложения върху малки сегменти на крайниците не причиняват значителни промени в оксигенацията. За разлика от това, студените вани, приложени върху гръдния регион, водят до значително увеличение на честотата на дихателните движения (8 пъти), обема на циркулиращия въздух (около три и половина пъти) и консумацията на кислород.

Всички клинични демонстрации показват, че студените вани причиняват тахипнея (повишена честота на дихателните движения) и намаляване на изтичащото налягане на въглероден диоксид. Също така душовете, прилагани при температура от 25 ° C и по-ниски, водят до тахипнея със съответните последици. Хипервентилацията води до повишаване на кислородното налягане и намаляване на артериалното налягане на въглероден диоксид.

Физиологични механизми на действие върху метаболизма

Експериментални изследвания (Coulter) показват, че метаболизмът на тъканите е намален в студените зони на тялото. Това беше демонстрирано чрез измерване на нивото на насищане с кислород на венозната кръв, за което беше установено, че е значително намалено (с 20% в сравнение с максималното насищане). Намаляването на нивото на охлаждащия метаболизъм става по химичен механизъм, тъй като капацитетът на химичната реакция намалява с около 50% при намаляване на (локалната) температура с 10 ° C. По този начин се подчертава, че охладената тъкан се нуждае от по-малко кислород (за поддържане на клетъчната активност и живот), отколкото тъканта с нормална, нормална температура.

Методи за криотерапия

криотерапия

  • Криотерапия чрез конвекция - Състои се в излагане на кожата на поток от студен въздух.
  • Криотерапия чрез изпаряване - Използва летливи течности като келен (етил хлорид), който се изпарява на повърхността на тялото, като отнема топлина от тъканите.
  • Криотерапия чрез проводимост - Това е най-често срещаният метод и използва твърд лед, ледена вода или вода близо до 0 ° C.

Форми на криотерапия

криотерапия

1. Студени компреси

Има два начина за кандидатстване:

С материал, напоен с ледена вода или замразен материал.

Размерът на използваните компреси зависи от лекувания регион. Те ще бъдат добре изцедени. Трябва да се подготвят няколко реда компреси, които да се сменят често. Честотата на промяна (необходима за поддържане на ниската температура) зависи от естеството на състоянието, еволюционния етап и третирания регион. В този смисъл продължителността на приложението може да бъде между 15 и 30 минути (включително, където е подходящо, кратката програма за физиотерапия).

По отношение на начина за използване на замразени компреси, считаме за необходимо да представим някои подробности:
- необходим е фризер, за да се осигури охлаждане между -14 ° C и -18 ° C;
- приготвяне (дарение) от пластмасови фолиа за защита на кожата на пациента при директен контакт с компреса и друг за увиване (завиване) на компресите, поставени във фризера;
- дарение с кърпа, необходима за избърсване в края на заявлението;
- преди въвеждане на материала във фризера, компресите ще бъдат накиснати в солена вода, която има ролята да намали твърдостта (твърдостта) на замразените компреси;
- ако компресите са твърде твърди, те трябва да се изплакнат леко с топла вода преди прилагане;
- за постигане на очаквания ефект, замразеният компрес се държи 5 минути.

Ако е необходима по-дълга процедура, заменете първия замразен компрес с вече приготвен във фризера.

2. Студени торби

И в този случай има два начина (техники) на приложение:

I. Използване на торбички (торбички) от намазващ материал, кърпа (до необходимата форма и размер), пълни с парчета лед. Тъй като тези торбички се прилагат директно върху засегнатата област, препоръчително е да се смаже съответната повърхност на кожата с масло (например парафин), за да се избегнат локални измръзвания. Продължителността на приложението обикновено е 5 минути, последвана от програмата за физиотерапия, около 15 минути.
II. Използване на найлонови торбички (тънки), съдържащи желатинова маса от студен силикат. Съответната „торба“ (чанта) се покрива с кърпа или парче плат. Съдържанието на торбата позволява тя да бъде мека и гъвкава, лесно да се формова върху засегнатите области, които се третират. Продължителността на приложението от 5 минути е по-посочена (последвана от препоръчаната програма за физиотерапия).

3. Частична (регионална) баня със студена вода

Това може да се приложи в няколко различни техники.

А. Със студена чешмяна вода (от чешмата) от около 10 ° C.

- използват се съдове с различни размери, съответстващи на третираните сегменти.

- пациентът ще бъде поставен в удобно положение, сегментът потъва в съответния клапан. Продължителността на процедурата е 5 минути в случаи със скованост на ставите с/и периартикуларни мускулни контракции и 8-10 минути в случаи със спастични мускулни контракции. Те ще бъдат последвани от посочената физиотерапевтична програма. криотерапия
- съдове с различни размери, съответстващи на третираните сегменти, се използват, както е посочено по-горе.

Б. Със студена вода, включително малки парченца лед (ситно нарязан).
- смесете (на ръка), за да хомогенизирате съдържанието. В първата фаза засегнатият крайник (регион) се потапя за 30 секунди. В края на тази фаза се прилагат активни или пасивни физиотерапевтични упражнения. За по-изразен ефект тази последователност може да се повтори.
- в зависимост от случая, продължителността на процедурата може да бъде удължена до 20 минути.
- обикновено се отнася за ръцете и краката.
- използват се едни и същи видове съдове с различни размери.

В. Със студена вода и сол.

- солена вода се приготвя около час преди нанасяне (1 кг сол на 5 л вода), поставя се във фризер при -3 ° C.
- след това изсипете в пластмасова купа. Пациентът ще потопи третирания крайник в сместа. Времето за потапяне е 30 секунди.
- като правило се изискват няколко гмуркания с обща продължителност 5 минути. На интервали (минути) се прилага програмата за физическа терапия. криотерапия

4. Охлаждащи спрейове

Ако методологията е известна, което по този начин е много проста, тя може да се прилага в комфортни условия и без специализиран медицински контрол. Разстоянието на нанасяне между дюзата за пръскане и кожата трябва да бъде между 30 и 45 сантиметра. Продължителността на приложението се различава в зависимост от причината за увреждането и интензивността на болката и трябва да бъде ограничена до появата на замръзване (измръзване) на тъканните слоеве. Отнема няколко десетки секунди (действа като местна упойка). Може да се използва както при болка, причинена от сегментно увреждане на мускулно-скелетната система, така и при колики (болезнени спазми на висцералните гладки мускули). Продължителността може да се удължи до максимум 30 секунди и се препоръчва да се покрие целият дерматом, съответстващ на болезнената причина. криотерапия

5. Масаж с кубчета лед

Кубчетата лед (приготвени във фризера) ще бъдат поставени (съхранявани) в найлонов плик. Методът обикновено се препоръчва при лечението на по-малки зони (шийка, рамо, коляно, глезен и др.). Може лесно да се направи у дома. По принцип продължителността е 5-10 минути, по-кратка за статично нанасяне, по-дълга за динамично нанасяне (чрез масаж). Може да се повтаря няколко пъти на ден, в зависимост от състоянието.

Болка и криотерапия

криотерапия

Нервни пътища за предаване на импулси

Разбирането на механизмите на действие на охлаждането върху болката трябва да започне от качеството и анатомичното разположение на кожните рецептори. Кожните рецептори за студ и болка са разположени повърхностно, съставени в мрежа от свободни нервни крайници, с бавна и непълна адаптация към специфични стимули. Информацията за температурата и болката се предава (към центъра) чрез относително тънки влакна, тип A-Delta и тип немиелинизирани влакна C.

Влакната, които провеждат импулсите на топлина, студ и болка, се намират във външната област на задния медуларен корен, като имат синапси в задната част на гръбначния мозък. Аксоните на втория неврон от този път пресичат средната зона и се изкачват по страничния спино-таламичен тракт. Спиноталамусните влакна се появяват първо в мозъка (в тригеминалните ядра).

Само импулсите за топлинни и болезнени стимули на тригеминалния нерв се свързват (синапс) в гръбначното ядро ​​на същия неврон, докато всички останали импулси се предават по-нататък през сетивните и мезенцефалонните ядра. Болковите и температурните потенциали се предават като импулси през влакната A-Delta и C. Криотерапия

Истинско „заключване“ в аферентната част на тези специфични стимули се случва в неоспиноталамусните пътища, както и в палеоспиноталамусните. Установено е, че броят на кожните рецептори в студа е 7-8 пъти по-голям от този за топлина. Средно има 13 „студени“ точки на квадратен сантиметър, в сравнение с 1,5 точки за топлина (Rych, Sommer). Има зони на тялото с ясно повишена чувствителност към студ към топли стимули (конюнктива, роговица, пенис, гърди - по Landois и Rosemann).

Кожни рецептори и други механизми на действие

В допълнение към анатомичното подреждане на кожните рецептори е изследвана намесата на различни физиологични механизми. Друго интересно обяснение за намаляване на болката чрез студени приложения е това, лансирано от Keating, а именно, ограничаване или предотвратяване на производството и освобождаването на вазоактивни вещества (ацетилхолин и катехоламини) от гранулирани и везикуларни инфраструктурни компоненти на кожни нервни окончания на миелиновите влакна (студени приложения) в близост до точката на замръзване предизвикват много ниска съдова реакция към адреналин и норадреналин). Други изследвания са фокусирани върху влиянието на реобазата на нервните влакна и хронаксията. Чрез записване на кривите на интензитет/време (след студени приложения) беше демонстрирано, че модифицира реобазата и хронаксията на нервните влакна, като пряко влияе върху свойствата на мембраните на нервните клетки, в смисъл на процес на инактивиране на техните йонни носители (Trnavsky).

Към тези механизми трябва да се добави ефектът на очевидно намаляване на патологичната мускулна контрактура, произведена и поддържана от болезнени възпалителни процеси. При възпалителните процеси, както е известно, важна роля играят химикали като хистамин, серотонин, плазмен кинин, ацетилхолин, просрагландини и калий. Или по-скорошни изследвания (Keatinge) показват, че значителните локални охлаждащи процеси водят до блокиране на реактивността на мускулните рецептори към тези химикали.

противопоказанii криотерапия

Преди да опитате криотерапия, трябва да се консултирате с лекар. Ако сте прекарали инфаркт, епилептични припадъци, сте клаустрофобични или ако сте бременна, не се препоръчва. Въпреки че не влияе на здравето ви, може да засегне джобовете ви и да не бъде това, което сте искали.

Ето защо е важно да се консултирате с Вашия лекар преди сесия за криотерапия и да знаете, че проучванията по тази терапия са все още в начален стадий.

  • периферни невропатии
  • Болест на Рейно
  • сърдечна, коронарна