Кожни алергии и бременност
Бременността е период на "буря" в тялото на бъдещата майка:
- Хормонална буря, която може да се удължи по време на кърмене
- Имунологична буря, тъй като тялото на майката трябва да приеме в много добри условия друго същество, само частично генетично свързано с гостоприемника, като е възможно появата на имунни явления на отхвърляне
При тези условия кожата, най-големият орган на тялото, може да бъде въвлечена в различни „конфликти“, с последици за гостоприемника - майката - и евентуално за плода, домакин на тялото на майката.
Какви кожни алергии могат да възникнат при бременност?
Активиране или поява на атопичен дерматит
Активирането или появата на атопичен дерматит се случва предимно при жени, които имат атопия, генетично предразположение към алергични заболявания. Кожата става суха, сърбяща и характерни екземоподобни лезии могат да се появят в области, характерни за това състояние - лице, шия, около лакътя, юмрук и коленни стави. Това изисква правилна и интензивна хидратация на кожата, обикновено чрез ежедневна употреба на омекотители, и за облекчаване на сърбежа, прилагането на антихистамини, разрешени по време на бременност, и някои видове хидрокортизонови мазила.
Остри епизоди на уртикария
Могат да се появят остри епизоди на копривна треска, вероятно в резултат на задействане на храна или скрито инфекциозно огнище в тялото на бременната жена - често асимптоматични инфекции на пикочните пътища. Рядко уртикарията може да стане хронична.
Гестационна уртикария
Гестационната уртикария, наричана още гестационен полиморфен обрив или PUPPP синдром (сърбежни уртикариални папули и уртикарни плаки по време на бременност) е типична за бременността.
Обривът се появява често през третия триместър на бременността, често през първата бременност, с мъжки плод или с двойна бременност, както и при жени с многократно раждане с цезарово сечение. Той никога не застрашава живота на майката или бебето, но може да бъде изключително неприятен за майката поради интензивния, бунтовен сърбеж и факта, че проявите могат да продължат до 4-6 седмици след раждането.
Обривът се появява на корема, седалището, корена на крайниците, гърдите, обикновено по отношение на лицето. Изригването е релефно, с розов цвят и бледо център, може да се сближава в големи плаки и е изключително сърбящо. Рядко може да се появи усещане за парене или дори болка върху кожата (в последния случай при микропсични микроскопични следи от ДНК на плода на кожата и отлагането на протеин в майчиния серум, съответно фракция на комплемента, имунни между тялото на майката и плода).
Лечението се състои особено от правилна и интензивна хидратация на кожата - хидратация, използването на омекотяващ крем, за предпочитане органичен, без консерванти. Ако лезиите не могат да бъдат контролирани само чрез хидратация, тогава може да се използва хидрокортизонов мехлем, за предпочитане от класове на потентност 1 и 2, но който не води до изтъняване на кожата.
За контрол на кожния сърбеж могат да се използват през деня Кларитин и Цетиризин - неседативни антиалергични средства, а вечер антиалергични средства от старо поколение, успокоителни (хлорфенирамин или хидроксизин, за насърчаване на съня, въпреки настоящия сърбеж). Тези антиалергични средства са получили одобрение от FDA, най-ограничителната сила по отношение на употребата на лекарства по време на бременност и кърмене.
Текст: д-р Клаудия Нечифор, лекар по първична медицинска помощ по алергология и имунология