Корона Тежкото затлъстяване увеличава смъртността - Medical Tribune

Автор: Dr. Елке Ручала

корона

Описани са голям брой рискови фактори за тежко протичане на инфекция с ТОРС-CoV-2. Един от тях може да бъде особено мощен.

Инфекции с SARS-CoV-2 протичат изключително различно: някои от засегнатите изобщо не забелязват нищо или най-много се оплакват от леки, подобни на грип симптоми. На противоположната страна на Спектър на проявление са тежка белодробна или полиорганна недостатъчност до смърт, обяснява д-р Сара Тартоф, инфекциозен епидемиолог от Департамента за изследвания и оценка, Kaiser Permanente, Южна Калифорния, Пасадена, и нейните колеги.

Учените разгледаха по-отблизо данните на почти 7000 пациенти, лекувани за COVID-19 между февруари и май 2020 г. амбулаторно, в нормални или в отделения за интензивно лечение; общо 206 от тях са загинали. Търсиха колегите Параметри, тези с a по-неблагоприятна прогноза бяха свързани.

Изследователите насочиха основното си внимание към Индекс на телесна маса, разделен на шест градуса (виж карето). Средно беше 30,6 kg/m 2. След това те провериха как ИТМ е свързан със смъртността. Специалното при тяхното изследване: Те коригираха за известни други рискови фактори, като диабет, високо кръвно налягане, предишни инфаркти, взети лекарства и възраст.

ИТМ оценки според Националния здравен институт

  • 2: поднормено тегло
  • 18,5-24,9 kg/m 2: нормално тегло
  • 25-29,9 kg/m 2: наднормено тегло
  • 30-34,9 kg/m 2: Затлъстяване I степен
  • 35–39,9 kg/m 2: Затлъстяване II степен
  • ≥ 40 kg/m 2: болестно затлъстяване (A. permagna)

Те откриха, че рискът от смърт в общата група от всички заразени хора болезнено затлъстяване е повече от четири пъти по-висока от тази при хора с нормално тегло (съотношение на риска 4,18). По-задълбочен анализ на данните показа, че ИТМ е само Мъже със значително увеличен Риск от смърт беше асоцииран. Телесното тегло не е оказало значително влияние върху шансовете за оцеляване на пациентите от женски пол.

До един Възраст на пациента от 60 години ИТМ имаше особено силно въздействие върху прогнозата в общата кохорта. Само при пациенти на възраст 61 и повече години тази възраст се очертава като основен рисков фактор: на всеки десет допълнителни години от живота рискът от смърт се увеличава със 127%.

Няколко механизма могат да обяснят връзката между прекомерното телесно тегло и по-тежките заболявания, казва професор д-р. Дейвид Кас, кардиолог от Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс в Балтимор, в редакцията си. Това прави нещата по-трудни висцерална мазнина (към които мъжете са по-склонни от жените) разширяването на белите дробове, хората с наднормено тегло страдат по-често от сънна апнея, диабет и дислипидемия. В допълнение, възпалителните фактори от мастната тъкан (например лептин, интерлевкин-6) могат да насърчат по-тежко протичане на заболяването. В Мастна тъкан може да се намери и между другото АСЕ-2 рецептори, за които е известно, че служат като входен портал в клетките за вируса - с по-голяма плътност, отколкото в белите дробове.

Силно увеличеният ИТМ е a значителен независим рисков фактор за тежки курсове на COVID-19, проф. Кас заключава от резултатите. Това трябва да се има предвид, когато се грижите за пациенти със затлъстяване.

Подуване:
1. Tartof S et al. Ann Intern Med 2020; М20-3742; DOI: 10.7326/M20-3742
2. Кас DA. Ann Intern Med 2020; М20-5677; DOI: 10.7326/M20-5677