Коремни хернии Методи за лечение
Коремните хернии са много лесни за диагностициране чрез физически преглед, херниалната торбичка предава осезаем импулс, когато пациентът кашля или полага силни усилия. Онези хернии, които не могат да бъдат диагностицирани чрез клиничен преглед, могат да бъдат открити с помощта на компютърна томография, херниография, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.
Ето какво трябва да знаете за лечение на херния на коремната стена, възможни усложнения и възстановяване след лечение.
Усложнения на херния
Коремните хернии се развиват много бързо, достигайки много големи размери. Усложненията могат да доведат до животозастрашаващи рискове.
Най-често срещаният от тях е свързан с неприводимост на хернията, състояние, което може да приеме две форми:
- Херниално затваряне - когато васкуларизацията на засегнатия сегмент е нормална
- Херния удушаване - когато васкуларизацията също е засегната и съответният орган страда от вредни последици.
Херниалните висцерални лезии се степенуват според интензивността на стриктурата и възрастта на хернията.
Друго усложнение на хернията е херниален перитонит представляваща процеса на перитонит, разположен на нивото, където се намира херниалната торбичка. Фактори, които причиняват това състояние, са чужди тела и наранявания, които могат да пробият херния сак.
Херния тумори има някои сериозни усложнения, които също са локализирани перисакуларно или на нивото на вътрешностите, които са в херниалната торбичка.
При хора с анамнеза за туберкулоза може да се появи херниална туберкулоза, състояние, свързано с перитонеална туберкулоза.
Други усложнения могат да бъдат причинени от появата на вътресъдови чужди тела които идват от храносмилателния тракт, достигайки нивото на херниалната торбичка.
Лечение на херния
Оперативното лечение е единственото, което може трайно да излекува хернията. Това обаче може да се избегне в случай на по-малки хернии, които могат да бъдат проследени. Също така се избягват операции в случай на възрастни хора с множество патологии, които имат противопоказания за операция. В техния случай е необходимо консервативно лечение с превръзки и колани, което да запази херниалната торбичка вътре в корема.
Хирургичното лечение по принцип има изолиране на херниалната торбичка и лечение на нейното съдържание, след това възстановяване на коремната стена. Удушената херния също ще бъде лекувана чрез операция, която се извършва спешно, разрешавайки както париеталния дефект, така и усложнението, причинено от удушаване, а именно чревна оклузия.
В допълнение към използването на класически хирургични методи, които причиняват значителни порязвания на корема, хернията може да се лекува и хирургично, като се използват неинвазивни методи. Чрез лапароскопския метод могат да се избегнат големи разфасовки, като интервенцията се извършва чрез малки разрези, където ще бъде въведено специално оборудване, необходимо за лапароскопска операция.
В случай на херния или по-големи евенцерации могат да се използват протезни материали (като полипропиленова "мрежа"), които подпомагат увеличаването на съпротивлението на коремната стена. Също така, възможността за повторение ще бъде сведена до минимум. Протезните материали се усвояват перфектно от организма и не предизвикват странични ефекти.
Следоперативен период
Напоследък много се насърчава възстановяването на херния чрез лапароскопски интервенции, тъй като те намаляват риска от рецидиви, като същевременно свеждат до минимум следоперативните белези. Лапароскопските методи са модерни и ефективни, с кратък период на възстановяване и минимална болка. Ако операцията не е насочена към червата, нормалното хранене може да бъде подновено веднага след операцията. Трябва да се избягва насилването на коремната област и повдигането на тежки предмети.
Рецидивите могат да бъдат късни или незабавни, настъпващи при около 2-10% от пациентите.
Резултатите от оперативното лечение са добри и ще варират в зависимост от възрастта на пациента, качеството на тъканите му, вида и местоположението на хернията, но прогнозата е благоприятна.