Коремна стена, белег и пъпна херния Св.

(Херния)

Коремната стена се състои от различни биологични структури. Мускулите и фасциите (мускулите на съединителната тъкан) са от решаващо значение за стабилността. Те предпазват коремните вътрешности от нараняване и играят роля при дишането, изхождането и различни движения на тялото.

пъпна

Ако има слабо място в коремната стена, се получава фрактура на коремната стена (херния), когато налягането в корема се увеличи (например при натискане или повдигане). изпъкване на коремни органи (напр. коремна мастна тъкан, черва) през процепа в коремната стена (херниален отвор) навън.

Причините за развитието на херния на коремната стена са различни: В допълнение към общата слабост на съединителната тъкан, повишеното налягане в коремната кухина също играе важна роля. Налягането в коремната кухина се увеличава с увеличаване на затлъстяването, по време на бременност и по време на физическо натоварване като тежко повдигане и носене. Фрактурите често се случват в механични слаби места в коремната стена. Те са отчасти вродени и отчасти придобити в живота. Вродени слаби места са пъпа (бившата точка на преминаване на пъпната връв) и ингвиналния канал (точката на преминаване на семенната връв при мъжете и майчината връзка при жените). Основното придобито слабо място е белегът след коремна операция.

След всеки коремен разрез има известно отслабване на коремната стена. Ако се добавят фактори като неправилно излекуване, затлъстяване, метаболитни заболявания или неправилно последващо лечение, може да възникне херния в коремната стена.

В изразени случаи херния вече се вижда през изпъкналостта на корема. В противен случай обикновено се определя от опитен лекар чрез обикновен преглед и палпация на пациента. Допълнителни изследвания като ултразвуково изследване или компютърна томография на коремната стена се изискват само в много редки случаи.

След като се получи руптура на коремната стена, тя няма да се разреши без коригираща операция. Херниялните връзки или обвивките на тялото могат да облекчат известността на хернията, но не водят до трайно решение на проблема.

Без операция фрактурата обикновено става все по-голяма и по-голяма с течение на времето и следователно е по-трудна за работа. Следователно всяка почивка по принцип трябва да бъде отстранена хирургично. Циклите на червата или други коремни органи могат да попаднат в капана на фрактурата. Тогава коремната болка се увеличава и има опасност за живота, така че е необходима незабавна спешна операция. Такива спешни операции трябва да се избягват чрез ранна и планирана корекция на хернията, ако е възможно.

Основният принцип на повечето хирургични процедури е един и същ.
След щадящ кожен разрез почивката се разхлабва от коремната стена и коремните органи се преместват обратно в коремната кухина. След това коремната стена отново се затваря. Обикновеният шев на коремната стена обикновено не води до постоянен успех. Поради тази причина е необходимо допълнително укрепване на коремната стена. Това укрепване може да бъде направено или от собствената тъкан на тялото, или с помощта на пластмасов имплант.

Операции без пластмасова мрежа
Повечето от тези методи се основават на принципа на така нареченото дублиране. Собствените структури на коремната стена на тялото като фасции и мускули в областта на хернията се изтеглят една върху друга и се пришиват една върху друга като двуредово яке. Това води до укрепване (удвояване) на структурите на коремната стена.

Тези методи се използват, когато херниалната междина не е твърде голяма и съществуващите структури на коремната стена са с добро биологично качество. Ако тези предпоставки не са изпълнени, рискът от ново образуване на инцизионна херния е твърде голям и следващата хирургична процедура трябва да се извърши по-добре.

Операции с пластмасова мрежа
Имплантират се фини пластмасови мрежи за запечатване на процепа на счупване и за трайно укрепване на коремната стена. В случай на големи фрактури, рискът от ново образуване на фрактури е значително по-нисък, отколкото при хирургични процедури без пластмасови мрежи. Мрежите, които използваме, са направени от същия материал като конците, използвани при другите хирургични процедури. Тези мрежи не се разрушават и остават в тялото за постоянно.

В болница „Света Агата“ Кьолн мрежите се имплантират между мускулите на коремната стена и перитонеума с помощта на така наречената техника на подплата. Тази техника е малко по-трудна от оперативна гледна точка от някои други, но предлага голямото предимство, че мрежата се намира извън коремната кухина и няма дългосрочно увреждане на коремните органи. Засега няма научни познания за негативните последици от пластмасовата мрежа. Въпреки че тези мрежи са имплантирани на милиони пациенти по света от около 50 години, до момента не е известен нито един случай на рак или други подобни. Правилно е мрежите да имат тенденция да се свиват след имплантацията, както всеки белег. Това се взема предвид по време на операцията. Проблемите, които се появяват рядко след мрежест имплант (напр. Миграция, дразнене на нервите), обикновено се дължат на неадекватна хирургична техника, а не на самата мрежа.

Подготовката за операцията
След операцията на коремна херния са необходими следните стъпки:

• Информативна дискусия с хирурга с писмено съгласие
• Информативна дискусия с анестезиолога с писмена декларация за съгласие
• Текущ индикативен кръвен тест.

В зависимост от нуждите и констатациите, понякога се изискват допълнителни изследвания (напр. EKG, рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване). Тези прегледи могат да се извършват амбулаторно, така че пациентът да не бъде допуснат до стационарно лечение до деня на операцията. Като алтернатива тези изследвания могат да се извършват и при стационарни условия.
След това пациентът е допуснат до стационарно лечение в деня преди операцията. За да се избегнат белодробни усложнения като пневмония, пациентите тренират и определени дихателни упражнения под наблюдение. В навечерието на операцията червата се изпразва с помощта на слабително средство.

Анестезията
Хирургичните корекции на херниите на коремната стена обикновено изискват обща анестезия. За по-добра терапия на болката и за по-бързо възстановяване на пациента трябва да се постави допълнителен „болков катетър близо до гръбначния мозък“ (епидурален катетър), особено в случай на големи фрактури и високорискови пациенти. Подробностите винаги се изясняват и обсъждат между пациента и анестезиолога.

Денят на операцията
Операциите обикновено се извършват сутрин. Преди операцията непосредствената зона на действие се обръсва. По време на операцията в хирургичната рана обикновено се вкарват тънки пластмасови тръбички (дренажи) за оттичане на кръв и ранен секрет. След поставяне на стерилна превръзка върху пациента в операционната зала се прилага леко обвиване на тялото. След приключване на операцията пациентът се взима от операционната от сестринския персонал. В повечето случаи пациентът се връща в стаята си в сестринското отделение. В случай на големи фрактури и пациенти със специални рискове също може да е необходимо временно наблюдение в интензивното отделение.

Хирургичната рана се охлажда с лед, за да се предотврати болка и подуване на раната, а също така се прилагат специални лекарства. Вечерта на операцията пациентът може да стане с подкрепата на сестринския персонал и обикновено отново да започне да пие течности.

Последващите грижи
По-нататъшното последващо лечение зависи главно от обстоятелствата в отделния случай, като от това решаващо значение имат размерът на почивката, степента на операцията и състоянието на пациента.
Пациентът има право да пие вечерта на операцията и да се храни само след като храносмилателната функция се е върнала. Това обикновено е между 1-ви и 3-ия ден след операцията. Конкретната форма и количеството на диетата се определя ежедневно от лекаря през първите няколко дни.

Дренажните тръби се отстраняват между 1-ви и 3-ия ден след операцията, в зависимост от скоростта на раждане и процеса на заздравяване.
По принцип пациентът може да се движи свободно от първия следоперативен ден. Увиването на тялото, приложено в операционната, трябва да се носи поне 24 часа. По правило не е необходимо да се създава след това. Повечето пациенти обаче намират увиването на тялото удобно и обичат да го носят. Тогава обвивката на тялото може да се прилага само временно (напр. При ставане) или само много свободно, в зависимост от желанията на пациента. Увиването на тялото не трябва да се носи в дългосрочен план.

Следващите препоръки са общи правила за поведение при необезпокояван курс на лечение. Те трябва да служат като напомняне. Ако имате въпроси или имате допълнителни въпроси, моля, свържете се с вашия хирург. Тъй като не всички хора и всички фрактури са еднакви, в отделните случаи може да има промени в последващото лечение. В този случай ще бъдете информирани и съветвани отделно.

Като правило, ако курсът на лечение е нормален:

  • Душ/миене
    Ако раната е суха, можете да вземете кратък душ с бялата защитна мазилка от третия следоперативен ден (директен воден контакт на коремната рана за максимум две минути). Бялата защитна мазилка се сменя след душ.
  • Отстранете шева
    Конците или скобите обикновено могат да бъдат премахнати между 11-ия и 14-ия ден след операцията.
  • обвинения
    Докато раната не зарасне и конецът не бъде изтеглен, пациентът не трябва да очаква голям стрес, освен обичайните ежедневни дейности. След това е възможно постепенно да се увеличи натоварването. По принцип пациентите трябва да избягват прекомерен стрес върху коремната стена (напр. Постоянно повдигане и носене над 25 kg) след операция при херния. Разумното натоварване естествено зависи и от размера на фрактурата, възрастта на пациента и извършената операция.


Започвайки от датата на операцията, зареждането може да се стартира, както следва:

  • след 2 седмици:
    Разходки, шофиране на кола, полов акт, повдигане/носене на тегло до 5 кг
  • след 6 седмици:
    Джогинг, колоездене, повдигане и носене на тегло до 10 кг
  • след 12 седмици: няма повече специални ограничения.

Заетост, неработоспособност
Продължителността на неработоспособността варира в зависимост от професионалните изисквания и всички съществуващи оплаквания. Опитът показва, че неработоспособността варира между 2 и 6 седмици и е средно около 3-4 седмици.

Нашата информационна листовка за коремна стена, инцизионни и пъпни хернии е достъпна за изтегляне тук.

Ако имате допълнителни въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нашия секретариат.