Консервативно лечение на хроничен панкреатит - 14 март 2017 г. - MedBlog - MedTorrents - Уебсайт

Консервативно лечение на хроничен панкреатит

консервативно

Консервативното лечение на хроничен панкреатит включва:

  1. PC лечение във връзка с фазата на заболяването;
  2. Недостатъчна функционална корекция на панкреаса;
  3. Етапно лечение и профилактика.

При екзацербация на PC - схема на лечение с PA. Корекция на панзинорм екзокринна недостатъчност s.a. При нарушение на белтъчния и електролитен метаболизъм - i/v аминокиселини, електролити.При стеаторея - липаза, липазин, самилаза, фестал. За подобряване на асимилацията на протеини - вит. B, C, анаболни хормони. Корекция на присъщата функция: лек диабет - диета; средна, тежка - инсулинова терапия. PC лечението обикновено е стадийно: стационарно - балнеологично - диспансерно.

Хирургично лечение на компютър:

  1. Формиране на оптимални условия за преминаване на панкреатичен сок;
  2. Намален синдром на болката;
  3. Лечение на PC усложнения;
  4. Възможно запазване на екзема и ендокринна функция;
  5. Отстраняване на етиологичния фактор на ПК.

Абсолютно - при усложнения, последвани от: холестаза чрез компресиране на CBP в интрамуралния сегмент, сфинктера Oddian и Wirsung; пилородуоденална стеноза; кисти на панкреаса; фистули на панкреаса; компресия и тромбоза на вените на порталната система; панкреатичен асцит; панкреатичен плеврит; за уточняване на диагнозата тумор на панкреаса.

Свързани - болезнената форма на компютър без отговор на лекарствена терапия, формата, която води до наркомания, наркомания.

Обща анестезия. Коремен подход - Спрингхел, Феодоров, Брайтев. Видове PC операции:

  1. Интервенции, приложени върху панкреаса: резекции на панкреаса; панкреатодуоденална резекция; панкреатектомия; Wirsungian анастомози с йеюнума, стомаха - надлъжни или ретроградни; вътрешна деривация на кистата на панкреаса; вирсунголитотомия; d.Wirsung пълнеж с "неопрелон" .
  2. Интервенции, приложени върху жлъчните пътища: холецистектомия; билиодигестивни анастомози; папилотомия.
  3. Хирургия на стомаха и дванадесетопръстника: резекция на стомаха; gastrojejenoanastomoza; duodenojejunoanastomoza.
  4. Операции на вегетативната нервна система: торако-лумбална симпатектомия; резекция на слънчевия сплит; постганглионарна невротомия; маргинална невротомия; селективна невротомия на спланхничния багажник; ваготомия.

5. ендоскопски: PST; Вирсунготомия; ендоскопско извличане на камъни; дренаж d.wirsung; сплентект вляво.

Оперативните показания се проверяват щателно интраоперативно, като се извършва очна и ръчна ревизия на панкреаса, съседните органи, жлъчните пътища.

Ако е необходимо, се извършват интраоперативни инструментални методи: холангиоманометрия (нормата на налягането в канала Wiesung е 100-120 mm от колона Н20); колангиоскопия; ретроградна холангиопанкреатография; или чрез пункция; експресна биопсия.

Операцията завършва с адекватно дрениране на коремната кухина и ретрогастралното пространство.