Кома и персистиращо вегетативно състояние; ново лечение дава надежда

Човешката близост е незаменима за пациентите в кома, дори ако според медицинските познания те не могат да обработват никакви стимули.

ново

Няма повече реакция на стимули - при кома връзката с външния свят е прекъсната. Всичко за пъзела, който учените бавно разгадават!

Така наречената често се случва след инцидент кома а. Най-честите причини за дълбоко безсъзнание са директни травми на главата като тежко сътресение на мозъка (черепно-мозъчна травма), мозъчен кръвоизлив по време на инсулт и заболявания като менингит (менингит) или мозъчен тумор. Обаче отравяния от наркотици например, както и тежки метаболитни нарушения - ключова дума диабетна кома -, недостиг на кислород или електрическа катастрофа са възможни причини. Всички тези фактори могат да спрат някои от церебралните функции.

Причина за кома: защита за наранения мозък?

Дори ако много е все още на тъмно, когато става въпрос за кома: невролозите сега приемат, че това може да бъде защитна реакция на тялото. Много функции са изключени, целият организъм е в някакъв вид дълбок сън - което между другото означава и кома според гръцката дума, която означава. В този дълбок сън човек може да се възстанови отново.

Лекарите правят разлика между различни фази и нива на кома:

  • Лека кома, ниво I: Учениците все още реагират на светлина, болката се възприема с разпознаваема защита
  • Лека кома, етап II: нецелена защита срещу болкови стимули, реакцията на зеницата все още работи
  • Дълбока кома, етап III: нецеленасочени движения, без реакция на защита на болката, зеничен рефлекс само слабо развит
  • Дълбока кома, етап IV: няма реакция на болкови стимули, няма зеничен рефлекс, зениците са постоянно разширени

Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената

Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.

Кома и вегетативно състояние - това са разликите

Изкуственото хранене и вентилация са неизбежни при дълбока кома. При по-леки форми често дишането все още работи нормално. След няколко дни или седмици в кома настъпва или мозъчна смърт, или пациентът се събужда сам. Фазата на събуждане може да започне внезапно или да се разтегне в продължение на няколко часа или дни.

Често обаче дълбокото безсъзнание преминава в други, по-леки форми на кома, като напр

  • персистиращо вегетативно състояние (апаличен синдром)
  • минимално съзнателното състояние (MCS) или
  • заключеният синдром

Характерно за вегетативното състояние е, че очите са отворени и погледът се лута из стаята. Освен това пациентите с кома могат да се усмихват, да плачат и да стискат. Според сегашното състояние на науката обаче това са по-скоро не контролирани реакции, а несъзнателни рефлекси.

Всяка година около 3000 пациенти в Германия изпадат във вегетативно състояние. Това състояние често продължава с години. Шансовете да се събудите от това са сравнително малки. Но дори и след дванадесет години все още има случаи, в които пациентите са се опомнили.

Минималното състояние на съзнанието е много подобно на вегетативното, но понякога вече са очевидни целенасочени реакции. Възможността за пълно пробуждане от него е много по-голяма, отколкото при вегетативно състояние.

Заключен синдром и вегетативно състояние - видни пациенти

Специален случай е така нареченият заключен синдром, който само на пръв поглед прилича на кома. Защото засегнатите са напълно в съзнание, но физически напълно парализирани. Заключеният синдром често позволява само мигане на окото, чрез което пациентът след това може да комуникира. Най-известният пациент е британският астрофизик Стивън Хокинг, който беше заключен в тялото си от нервната болест ALS, но все още продължава да изследва и пише бестселъри.

Изкуствената кома, от друга страна, означава, че лекарите поставят тежко болен под дългосрочна упойка, да му спести болка и да подпомогне възстановяването. В този контекст всички вероятно си спомнят легендарния състезателен пилот Михаел Шумахер, който е претърпял тежък сън на черепа и мозъка при катастрофа на ски.

Събуждане от изкуствената кома

Лекарите обикновено се опитват да поддържат изкуствената кома възможно най-кратка, тъй като колкото по-дълго трае анестезията, толкова по-голям е рискът от усложнения като пневмония и тромбоза.

За да се събуди от изкуствената кома, анестетикът бавно се изтегля (заостря). Често пъти пациентите първоначално имат халюцинации, са объркани и/или агресивни. Тогава е полезно да има членове на семейството и приятели наоколо. Те улесняват тези, които се събуждат, да се ориентират в реалността.

Във всяка фаза на кома: Присъствието на близки и комуникацията с тях е важен фактор. Според ортодоксалните лекари хората в дълбока кома не забелязват нищо от заобикалящата ги среда. Отново и отново обаче има съобщения, че хората, които се събудиха след дълбоко безсъзнание, си спомниха посещения и разговори в района и им намериха голяма утеха.

Терапия за кома и вегетативно състояние

Невролозите могат да използват електроенцефалография (ЕЕГ) и функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI), за да покажат дали и кои области в мозъка реагират на музика, изречения, светлина и изображения. В допълнение, позитронно-емисионната томография (PET) може да се използва за определяне на енергийната консумация на органа, което от своя страна позволява да се правят заключения относно неговата активност. Всички тези сканирания на мозъка обаче предоставят само моментна снимка на състояние, което може бързо да се промени отново. Защото Преходите между отделните етапи на кома са плавни.

Засега няма терапия за събуждане на мозъка от кома. На първо място е важно да се излекува основното заболяване, като менингит или подуване на мозъка след сериозно падане. Безспорна консерва Сензорни стимули като музика, пасивни движения и масажи помагат на мозъка да участва отново в своята среда. Разбира се, интензивното лечение е важно за пациентите с кома, за да се избегнат пролежки (язви под налягане) и хигиенни проблеми.

Изследователите помагат на пациентите с кома да се върнат в съзнание

Френски учени направиха важна стъпка в лечението на кома през есента на 2017 г. Те имплантираха така наречения пациент с кома, който беше в постоянно състояние в продължение на 15 години Стимулатор на блуждаещ нерв, тъй като се използва и за лечение на епилепсия и депресия.

Това са два малки импланта в областта на шията, които могат да се използват за достигане до блуждаещия нерв. Този черепно-мозъчен нерв регулира дейността на вътрешните органи, а също така контролира движенията и функцията на ларинкса и гърлото.

С помощта на блуждаеща стимулация невролозите искаха да активират различни области на мозъка - и те успяха: само след няколко седмици пациентът успя да проследи движенията с очите си и изглеждаше като по-внимателен. ЕЕГ и PET доказаха без съмнение, че мозъчните клетки отново са по-активни. 35-годишният мъж вече е достигнал минимално състояние на съзнание и следователно има добри шансове да стане напълно здрав отново.

Тук ще намерите филмови препоръки, коледни рецепти и креативни идеи за съзерцателния адвентен сезон.