Колко мастни киселини и захар в храната Безкрайна тема! Според ново сравнително проучване
Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Колко мастни киселини и захар в храната? Безкрайна тема! Според ново сравнително проучване, наситените мастни киселини са по-неблагоприятни за метаболизма
През май 2020 г. статия на Parry et al. Беше публикувана в Diabetes Care. (1), според която при здрави мъже с наднормено тегло диетата, обогатена с наситени мастни киселини, има по-неблагоприятно въздействие върху метаболизма, по-специално върху интрахепаталните мазнини и нивата на глюкоза и инсулин след хранене, отколкото изокалоричната диета, която съдържа повече свободни захари.
Шестнадесет мъже с наднормено тегло с индекс на телесна маса 25-30 kg/m² от Oxford Biobank, без метаболитни заболявания, без лекарства, които засягат метаболизма на мазнините или глюкозата, непушачи и без повишена консумация на алкохол, бяха рандомизирани в кръстосан дизайн в две Диетичните интервенционни групи бяха разделени на четири седмици всяка, със седемседмична фаза на измиване между двата вида диета. Едната диета е била богата на наситени мазнини ("SFA"), а другата на свободни захари ("ЗАХАР"). Делът на общата енергия беше ЗАХАР: 20% мазнини, 65% въглехидрати, 15% протеини, като 20% от общата енергия са свободни захари SFA: 45% мазнини, 40% въглехидрати и 15% протеини, като 20% от общата енергия са наситени мазнини. Субектите бяха обучени да се хранят по съответния начин: ЗАХАР: Диета с ниско съдържание на мазнини с висок гликемичен индекс и те също са получавали сладкиши и напитки, подсладени със захар (общо около 100 г безплатна захар дневно). SFA: Месо и месни продукти, пълномаслени млечни продукти, пица, хамбургери и др. Те също така получиха бисквити със сирене и масло и млечен шоколад. Всички участници бяха инструктирани да поддържат теглото си.
Използвани са техники за магнитно резонансно изображение и стабилни изотопи за определяне на съдържанието на интрахепатален триацилглицерол (IHTAG), липогенеза de novo на черния дроб, нива на глюкоза и инсулин след хранене и някои други метаболитни параметри.
Фигурата показва най-важните резултати: в графика А, че интрахепаталната мазнина (IHTAG) се е увеличила при изобилие от наситени мастни киселини (SFA), а в графики B и C по-високите нива на постпандиална глюкоза и инсулин при SFA, отколкото при диета с обогатени свободни захари ( ЗАХАР).
Фигура (от Реф. 1, стр. 1138, горната част на Фиг. 2)
Авторите обсъждат, че в сравнение с други проучвания, те не са предоставили цялата храна, а вместо това са дали инструкции за диетата и допълнителни продукти, съдържащи захар или мазнини, което би направило условията на изследването по-съобразени с „реалния свят“. Субектите натрупват тегло по време на диетата с високо съдържание на наситени мастни киселини, но не и на диетата с високо съдържание на захар. Трябва също да се отбележи, че са изследвани мъже с наднормено тегло, метаболитно здрави. Те отговаряха на средното британско население; рискът от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест е по-висок от този при жените.
От много страни, така и в рецензията на Kirkpatrick et al. (2) бяха насърчавани диети с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини за отслабване и лечение на диабет тип 2. Тези диети са безопасни и ефективни за кратък период от време, но не превъзхождат другите диетични стратегии (2). Въпреки че всички предишни изследвания по тази тема са изследвали хипокалорични диети, не е имало проучвания с евкалорични диети и високо съдържание на наситени мастни киселини. В настоящата работа беше показано при липса на загуба на тегло, че високото съдържание на наситени мастни киселини има неблагоприятни метаболитни ефекти в сравнение с диетата с високо съдържание на захар.
В края на лектора се разрешава да направи личен коментар:
37 000 възрастни в Съединените щати, при които не е открита връзка със смъртността от всички причини нито с нисковъглехидратна, нито с нискомаслена диета. По-скоро и „здравословните“ диети с ниско съдържание на въглехидрати, и „здравословните“ с ниско съдържание на мазнини (вж. 5) са свързани с по-ниска обща смъртност (5).
(1) Sion A. Parry et al.: Интрахепаталните мазнини и гликемията след хранене се увеличават след консумация на диета, обогатена с наситени мазнини в сравнение със свободните захари.
Диабетна грижа 2020 май; 43 (5): 1134-1141.
https://doi.org/10.2337/dc19-2331
(2) CF Kirkpatrick et al.: Преглед на настоящите доказателства и клинични препоръки за ефектите от диетите с ниско съдържание на въглехидрати и много ниско съдържание на въглехидрати (включително кетогенни) за управление на телесното тегло и други кардиометаболитни рискови фактори: научно изявление от Националната работна група по хранене и начин на живот на Националната липидна асоциация.
J. Clin. Липидол. 2019; 13: 689-711.e1
(3) Дейвид Мерит Джонс и Джералд М. Опенхаймер: Имало ли е някога наистина „захарен заговор“?
Наука 16 февруари 2018 г. 359 (6377): 747-750
DOI: 10.1126/science.aaq1618
(5) Zhilei Shan et al.: Асоциация на диетите с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини със смъртност сред възрастни в САЩ.
JAMA Intern Med. 2020; 180 (4): 513-523. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6980