Коксартроза (тазобедрен остеоартрит) - CSID Какво се случва Доктор

Описание на артрозата

Остеоартрит на тазобедрената става е остеоартрит на тазобедрената става. Остеоартрит означава дегенерация на хрущяла, която покрива костните крайници на ставата, свързана или не с други локални промени на костите, връзките и мембраната, която обгръща ставата вътре (наречена синовиална).

Хрущялът е слой от еластична и хлъзгава тъкан, който позволява лесно движение на костните глави в ставата. Първоначално се появяват неравности на повърхността на хрущяла и малки пукнатини. По-късно те се задълбочават и парчета хрущял се отделят, оставяйки костните повърхности открити. Костта от своя страна ще претърпи промени, повърхността на крайника й ще се деформира и синовиалната мембрана ще се сгъсти. Този набор от промени води до влошаване на функционалността на засегнатата става.

Вариации (видове тазобедрен артроз):

Първичен остеоартрит на тазобедрената става се среща при пациенти на възраст над 60 години, при които тазобедрената става е била нормална в детството и във възрастта на младия възрастен.
Вторична артроза на тазобедрената става се среща при по-млади пациенти, но има рискови фактори, които насърчават преждевременно влошаване на тазобедрената става.

Причини и рискови фактори при артроза на тазобедрената става

Стареенето увеличава риска от увреждане на ставите при всички хора. Коксартрозата е единствената локализация на остеоартрит, по-честа при мъжете, за всички останали остеоартрити честотата е по-висока при жените.
Вродените промени в ставата предразполагат към появата на остеоартрит на тазобедрената става в по-млада възраст, тъй като механичните напрежения върху анормална форма на ставата, дори ако те са с нормална интензивност, имат ефект на претоварване.
Нараняванията, причинени от инциденти от различен тип, спортни дейности или професии, включващи повтарящ се и/или високоинтензивен стрес в ставите, също са рискови фактори за развитието на остеоартрит.
Телесното тегло, което надвишава нормалното (затлъстяване), е дългосрочно претоварване на тазобедрените стави.
Не на последно място, други заболявания, които засягат метаболизма на целия организъм и по подразбиране този на опорно-двигателния апарат ще благоприятстват развитието на тазобедрен остеоартрит: диабет, хипотиреоидизъм (ниска активност на щитовидната жлеза), подагра, болест на Paget на костите.

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Болката, която се появява в тазобедрената става по време на ходене, изкачване на стъпала или други дейности, включващи тази става, е основният симптом.

Болка може да се усети в седалището, бедрата или дори в коляното. В напреднали случаи болката присъства и в покой и походката става куца.

Сутрин и когато движението се възобнови след период на бездействие, можете да почувствате сковаността на ставите ("скованост"), която изчезва след няколко движения.
Пациентът понякога може да възприеме появата на шумове (пукнатини) по време на движенията (тези шумове се наричат пукнатини), а в по-напредналите стадии усещането, че „трие кост върху костта“.

Подвижността на ставата постепенно се намалява, така че засегнатият пациент вече не може да изпълнява движенията на тазобедрената става със същата амплитуда, усещайки запушване, преди да може напълно да извърши движението.

Радиоизображение и лабораторни изследвания

Основното изследване, необходимо за потвърждаване на диагнозата и установяване на стадия на заболяването, е рентгенография на таза.

Това ще подчертае специфични промени: стесняване на ставното пространство (чрез ерозия на хрущяла), компресия и деформация на костта в непосредствена близост до хрущяла, поява на костни израстъци, наречени остеофити (така наречените "клюнове").

За допълнителни подробности (необходими особено преди ортопедична интервенция) е възможно да се прибегне до изследване чрез ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или мускулно-скелетен ултразвук. За да се оцени общото състояние на пациента и да се идентифицират други състояния, които могат да повлияят на еволюцията при лечение, лекарят може да препоръча извършване на лабораторни изследвания.

Диагностика на артроза на тазобедрената става

Диагнозата се поставя след клиничния преглед на пациента и се потвърждава чрез извършване на рентгенография на таза.

Лечение на артроза на тазобедрената става

Повишаването и поддържането на телесно тегло в нормални граници е важна цел. Пациентът може да практикува ходене с бързо темпо в продължение на 30 минути всеки ден, упражнения за колоездене, плуване и физическа терапия за поддържане на подвижността на ставите и укрепване на мускулните групи, които го стабилизират.

Избягвайте ходене по неравен терен, продължително стоене и работа на дълги разстояния. В напредналите стадии на заболяването той ще използва тояга, която ще носи на противоположната страна на засегнатото бедро.

Медикаментозното лечение е специално за болка. Парацетамол се използва и в случаите, които не реагират на това лечение, се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, с по-силно действие срещу болката, но също така и с възможни неблагоприятни ефекти върху стомаха и/или сърдечно-съдовата система. Поради тази причина, противовъзпалителните лекарства ще се прилагат по препоръка на лекаря, за възможно най-кратък период.

Друга линия на лечение са лекарства или бавнодействащи хранителни добавки върху ставите. Те обикновено съдържат комбинации от растителни екстракти. Ефектът им настъпва бавно след няколко седмици на приложение, но обикновено се поддържа в продължение на няколко месеца след спиране на лечението.

Интраартикуларните инжекции са друг начин за лечение. За тазобедрената става инжекциите обикновено се правят под ултразвуков контрол. Използват се разтвори/суспензии на хиалуронова киселина, които смазват ставата и улесняват нейното функциониране.

Съвременен метод на лечение, който обхваща само първите три стадия на заболяването, е автоложна серумна терапия. Пациентът събира шест флакона с кръв от вена в лакътя и след това тази кръв се обработва в лабораторията чрез инкубация при 37 градуса, което кара белите клетки да произвеждат и отделят вещества, които се борят с възпалението и възстановяват тъканите. След това чрез центрофугиране се получават шест спринцовки с 3 ml серум, които ще съдържат високи концентрации на тези вещества, с които тялото заздравява раните си по естествен път. Серумът ще се инжектира в ставата на пациента, без добавяне на чужди вещества. Ефектите от терапията, приложена към избраните случаи, се запазват около две години.

По-напредналите стадии на заболяването се възползват от ортопедично лечение (протеза).

Еволюция, усложнения, профилактика

Естествената еволюция на болестта е към прогресивно намаляване на подвижността на тазобедрената става, постоянна болка и невъзможност за извършване на ежедневни дейности без помощ. Поради тази причина е много важно пациентът да се консултира с лекар при първите признаци на заболяването.

предотвратяване това може да се постигне чрез избягване на споменатите по-горе рискови фактори, особено затлъстяването и заседналия начин на живот.