Когато теглото влияе върху психичното здраве ... и обратно - Swiss Medical Review
обобщение
Затлъстяване и често свързани психични разстройства
Затлъстяването е предотвратимо заболяване, чиято физиологична причина е хроничен дисбаланс в енергийния баланс, при който енергийният прием е по-голям от разхода. В Швейцария наднорменото тегло засяга 41% от населението, включително 10% от затлъстяването. 1
Затлъстяването често се свързва с психични разстройства, проявяващи се по няколко начина. Най-общо казано, те се характеризират с комбинация от смущения в мисленето, възприятията, емоциите, поведението и взаимоотношенията с другите. 2
Според Швейцарското здравно проучване от 2012 г. 18% от населението на възраст над 15 години казва, че е обезпокоено от психични проблеми. 3 Според други проучвания една трета от населението е засегнато в продължение на една година от психически проблем, половината от които търсят лечение. 4 Обичайно е няколко психични разстройства да съществуват едновременно в едно и също лице и че това страда повече от „соматични” заболявания.
Както затлъстяването, така и психичните разстройства са сред най-често срещаните неинфекциозни заболявания. Те също са многофакторни заболявания (генетични и екологични), които често водят до стигматизиране на хората, които страдат от тях.
Проучванията показват, че психичните разстройства се откриват по-често при затлъстели хора, отколкото сред общата популация. 5-8 В следващите глави ще разгледаме някои от нарушенията, често срещани при пациенти със затлъстяване (Фигура 1).
Затлъстяването често се придружава от психиатрични заболявания
Можем ли да говорим за затлъстяването като хранително разстройство ?
Затлъстяване и депресия: адска двойка ?
Депресията е често срещано психиатрично заболяване, характеризиращо се с тъга, загуба на интерес или загуба на удоволствие, чувство за вина или лоши самоизображения, нарушен сън и апетит, умора и намалена концентрация. В Швейцария през 2013 г. 6,5% от населението на възраст над 15 години страда от умерена до тежка депресия. 3
Затлъстяването и депресията често съществуват едновременно. Доказано е, че депресията се среща по-често при затлъстели хора, отколкото при нормални хора с наднормено тегло. Произходът може да бъде различен: Депресията може да бъде или причина за затлъстяване, или последица. Всъщност загубата на жизненост, симптоматична при депресия, може да повлияе на начина на хранене, като привилегирова нездравословната храна (термин, използван за обозначаване на храна, богата на калории, мазнини и захари с ниска хранителна стойност) към здравословната храна и умората чрез намаляване на физическата активност . От друга страна, затлъстяването често води до лош имидж на себе си и социална стигма, което може да доведе до депресия. В мета-анализа на Luppino et al. Е показано, че затлъстяването увеличава риска от развитие на депресия през целия живот с 55% и че депресията увеличава риска от затлъстяване с 58%. 8 Някои механизми, както биохимични, така и психологически, са общи за тези две патологии. Имайте предвид, че депресията и затлъстяването насърчават развитието на артериална хипертония и появата на сърдечно-съдови събития, като по този начин увеличават смъртността (фигура 2).
Връзки между депресия и затлъстяване.
(Адаптирано от реф. 8)
Тежката депресия може да доведе до самоубийство. Това е втората водеща причина за смърт при хора на възраст 15–29 години. В Швейцария около хиляда души умират всяка година от самоубийство (асистираните самоубийства не са включени) и над 10 000 души се лекуват медицински след опит за самоубийство. 1
Има противоречиви данни относно връзките между затлъстяването и риска от самоубийство. Всъщност доскоро някои проучвания установиха по-висока степен на самоубийства при затлъстели хора, отколкото при хора с нормално тегло. 12, 13 Неотдавнашен неотдавнашен метаанализ показва обаче, че затлъстяването е по-вероятно да играе защитна роля при самоубийството. 14 В действителност, популация, изразяваща определен алел на гена FTO, предразполагащ към увеличаване на индекса на телесна маса, би имала по-малко самоубийства. 15
Затлъстяване и пристрастяване
Според СЗО злоупотребата с вещества се отнася до вредното или опасно използване на вещества като алкохол, никотин и незаконни наркотици. Използването на тези психоактивни вещества може да доведе до синдром на зависимост, който представлява набор от поведенчески, когнитивни и физиологични явления, които се развиват в резултат на многократна употреба на вещества. 2
В Швейцария през 2015 г. 4,2% от населението е консумирало алкохол по хроничен проблематичен начин, а при тютюна разпространението е 25%. По отношение на незаконните вещества е по-трудно да се изчисли рисковата или пристрастяваща консумация, но последното проучване показва, че 6,5% от населението е пушило канабис поне веднъж през последните 12 месеца, 0,5% са консумирали кокаин и 0,1% хероин. 16.
По отношение на връзките между пристрастяващите разстройства и затлъстяването, резултатите са противоречиви. Според проучвания затлъстяването или влошава риска от развитие на зависимост (особено алкохол), 7 или играе неутрална роля, 6 или дори има защитна роля. 5, 12 Отново има известен алел на гена на FTO, потенциално "защитен" срещу развитието на алкохолна зависимост. 15 Обратно, други проучвания показват, че около 10% от затлъстелото население, кандидати за бариатрична хирургия, са имали история на алкохолна зависимост или употреба на забранени вещества. 17 Доказано е също, че невронните вериги, участващи в развитието на пристрастяване, са подобни на тези, участващи в разстройство от преяждане, което предполага истинска пристрастеност към храната. 18.