Когато пациентът е убеден, че мирише лошо; Биомедицински реалности

Това е много странна неприятност в което американските психиатри се интересуваха: синдром на обонятелната връзка, на английски Olfactory Reference Syndrome, понякога наричан автодизосмофобия. Индивидът е убеден, че излъчват лоши миризми и неудобства на околните. Той проявява пълна липса на критика към халюцинаторния характер на неприятните миризми, за които твърди, че издишва и усеща.

мирише

Човекът, който смята, че издава непоносими миризми, развива така наречените „референтни“ идеи: социално отдръпване, избягване на интимни ситуации и физически дейности, ограничаване на пътуванията с обществен транспорт, ритуали за пране, смяна на дрехите, неправилно тълкуване на поведението на другите.

Психиатрите в Бруклин, Ню Йорк, докладват в статия от април 2018 г., публикувана онлайн в Case Reports in Psychiatry на 75-годишна овдовяла афроамериканка, която живее в дома си. В продължение на три години тя се оплаква от „лоша миризма, която идва от влагалището й“ и казва, че напоследък се е влошила. Тя е толкова отчаяна, че току-що се е опитала да се самоубие. Оттук и присъствието му в психиатрично отделение.

Възрастната дама казва на лекарите, че се е консултирала с няколко гинеколози, които са я лекували без успех и в крайна сметка са я посъветвали да отиде на психиатър. Тя заявява, че в тялото й има „демон“ и тя „се нуждае от помощ“. Пациентът вече няма социален живот. Тя вече не напуска дома си. Синът й казва на лекарите, че майка му вече не ходи в хранителния магазин или на църква, както преди. Пациентът казва, че вече не може да влезе в романтична връзка поради нейната „миризма“. Тя се къпе по няколко пъти на ден. Тя каза на лекарите, че е използвала много продукти за лична хигиена и други кремове, за да преодолее миризмата си, но ситуацията не се подобри.

След нейната оценка от психиатри, пациентът изглежда параноичен, твърдейки, че хората я избягват заради миризмата ѝ. Тя заявява, че те прищипват носа си, остават до прозорците, гледат я „по определен начин“, обсъждат дискретно помежду им, че смърди.

За възрастната жена тази ситуация е нетърпима, безнадеждна, безнадеждна. По време на психиатричното интервю тя се чувства виновна и страхлива. Тя е загубила сън, няма енергия, трудно се концентрира и няма вкус към нищо. Има мисли за самоубийство: тя си представя, че се събужда мъртва всяка сутрин от миризмата и че се опитва да се намушка, за да „завърши със [нейната] мистерия“. Депресираната възрастна дама казва, че е загубила над 9 килограма през последните три месеца. Първоначално тя е диагностицирана като страдаща от шизофрения, но впоследствие диагнозата ще бъде коригирана в обонятелен синдром на връзката (ORS).

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка не показва аномалии. Първоначално лекуван от психоза, депресия и безсъние (риспердал, есциталопрам, тразодон), заблудите от миризмата му само се влошават. Възрастната дама вече не излиза от болничната си стая, дори за хранене, страхувайки се, че другите пациенти ще я помиришат. Всеки ден тя прекарва дълги часове под душа и дори твърди, че се къпе повече, което води до претоварване на работата и дезорганизация на работата на болногледачите, особено тъй като другите пациенти също трябва да имат достъп до санитарните помещения.

Лечението се спира. След това на пациента се предписва невролептик, характеризиращ се с действието си върху заблуди и халюцинации (пимозид) и антидепресант от семейството на инхибиторите на обратното поемане на серотонин (флувоксамин), доколкото тази лекарствена комбинация е показана при определени хипохондрични състояния (моносимптоматични хипохондрични психози).