Когато котките се надраскат

Малка котешка драскотина може да има сериозни последици. Човешките лекари наскоро съобщиха в "Schweizer Medizinischen Wochenschrift" за 54-годишен пациент, който е ходил на лекар поради подуване зад ушите, което се е увеличило в продължение на 3 седмици, с болезнено ограничена подвижност и леко повишена температура в продължение на 2-3 дни. Лекарят е намерил такъв зад лявото ухо 3x4 cm голяма бучка с централна кора и ясно подуване по лявата страна на шията. Пациентът съобщава, че описаната по-горе кожна промяна се е развила от леко сърбяща папула след нараняване от надраскване от домашната му котка преди месец, въз основа на клиничните открития и Типична анамнеза е съмнението за диагноза "болест на котешки драскотини", което е потвърдено в лабораторен тест (серологичен). Три дни по-късно се образува абсцес, който се разделя. След това пациентът получава антибиотик в продължение на три дни. (1)

Изображение: Първична лезия на палеца: малка сърбяща папула.

Котешката болест се предава от Bartonella henselae (грам-отрицателни пръчки) от заразени котки, които сами не се разболяват (организъм гостоприемник). 80% от засегнатите пациенти са деца и юноши. В 9 от 10 случая заболяването показва типично протичане с развитие на папулозна първична лезия на раната на драскотина, която има тенденция да образува абсцес. Това е последвано от регионална лимфаденопатия (възпаление на лимфните канали), която понякога остава единственият симптом. В зависимост от това къде котката се надраска, подмишниците (46%), шията (26%) или ингвиналните лимфни възли (26%) се подуват. Само една трета от пациентите развиват треска и общи симптоми, още по-рядко ревматични оплаквания. Без терапия спонтанното излекуване обикновено се извършва след 2-4 месеца и трябва да бъде диференциална диагноза, напр. да се разграничават от токсоплазмоза или лимфаденопатия, причинени от микобактерии.

При имунодефицитни пациенти (ХИВ) инфекцията преминава несъразмерно по-тежко протичане от така наречената „бациларна ангиоматоза“ (пролиферация на кръвоносни съдове с риск от обилно кървене), която показва клинични симптоми, подобни на тези при саркома на карпозата. Допълнителни усложнения са отравяне на кръвта (бактериемия) с последващ ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето). Може да се появят и инфекции на чревната лигавица, черния дроб, далака, костите, белите дробове и понякога ЦНС. Тези симптоми обикновено са придружени от подуване на лимфните възли, повишена температура и загуба на тегло.

Широко разпространен

Bartonella henselae е често срещано при кучета и котки. В скорошно проучване във Великобритания над 40% от всички домашни котки, почти 42% от всички диви котки и три процента от всички тествани домашни кучета са имали антитела срещу Bartonella henselae (2)

Също така в Германия котките очевидно са заразени с "Bartonella henselae". Общо 713 котешки серума от два региона на Германия бяха тествани за антитела срещу Bartonella quintana и Bartonella henselae във Ветеринарния факултет на университета в Мюнхен. Специфични за бартонела антитела са открити в 107 (15%) серума. По-подробно, 102 (14,3%) серума реагират положително с Bartonella quintana, 40 (5,6%) с Bartonella henselae/Марсилия и 44 (6,2%) с Bartonella henselae/Хюстън. Възраст, порода, пол, условия на настаняване, поведение на лов, контакт с диви котки и едновременното откриване на специфични за Toxoplasma gondii серумни антитела не са имали засегнато влияние върху честотата на откриване в кръвта.

Заключение: Собствениците на котки и членовете на техните семейства трябва да се предпазват с ръкавици, особено при работа (въвеждане на лекарства) с непокорни котки. Това важи и по-специално за ветеринарните лекари и техните служители, ако трябва да се предприемат задължителни мерки като част от лечението.

Литература: (1) Schad K, Kreyden O Ph, Trьeb RM. Когато котките се надраскат. Швейцария Med Wochenschr 2000; 130: 1382.

(2) A. Barnes, S. C. Bell, D. R. Isherwood, S. D. Cartert, M. Bennett, Evidence of Bartonella henselae инфекция при котки и кучета в Обединеното кралство The Vet Record Vol. 147 Number 24; стр. 673-677; 9 декември 2000 г.

(3) Haimerl, Michael Изследвания на сероглавността на видовете Bartonella и Afipia felis при котки в Германия; Дисертация Унив. Мюнхен, ветеринар - Медицински факултет, WS 98-99