Кога да се направи операция за хемороиди

Хемороиди: Кога трябва да се оперира

06.06.2019 г., 10:01 ч. | ag, t-онлайн

Ако е необходима операция на хемороиди, тя не трябва да се отлага от задната горелка. (Източник: FatCamera/Getty Images)

Всеки десети германец се бори с него Хемороиди наоколо. Когато мехлемите, супозиториите и кремовете не помагат, операцията често е последната мярка, за да се отървете от досадното заболяване. Благодарение на щадящите техники, операцията на хемороиди вече не е основна намеса в наши дни. Представяме отделните процедури и казваме в кои случаи са подходящи.

общ преглед

Хемороиди: Кога да се оперира?

Дали е необходима операция на хемороиди или е възможна друга терапия, зависи от тежестта на хемороидалното състояние. Лекарите правят разлика между четири степени:

Клас 1: Хемороидалната тъкан се е разширила в определена точка на ануса.
Степен 2: Хемороидът се появява за кратко по време на изхождането, но се оттегля сам.
Степен 3: Хемороидът вече не се прибира в аналния канал, а може да бъде изтласкан само с ръка.
Степен 4: Хемороидите лежат пред аналния канал и вече не могат да бъдат изтласкани назад.

Четири степени на тежест на хемороиди

Фотосерия с 4 снимки

Лечението на съдовите възглавници с помощта на кремове, супозитории и мехлеми е полезно само за степен 1 и 2. Най-късно на третия и четвъртия етап шансовете за лечение на операцията са по-големи. Освен това, с напредване на състоянието на хемороиди, могат да възникнат тежки кръвоизливи и други усложнения. За да се предотврати това, повечето лекари препоръчват операция на хемороиди на тези етапи.

Свийте, пустейте, замръзвайте

Най-бързото и лесно лечение е при хемороидални разстройства от втора степен. Тук често идва Превръзка с гумена лента (метод HAL) за използване, което може да се направи по време на ректална ендоскопия. Кръвоносните съдове на хемороидите са обвързани с гумена лента, така че вече не са пълни с кръв. Това кара хемороида да се свие и в крайна сметка да атрофира. Лечението е безболезнено, протича без упойка и дори не изисква упойка.

В допълнение към лигирането с ластик, на втория етап има и възможност за затваряне на хемороидите с помощта на инжекция пуст (склероза). Тъканта, която заобикаля хемороида, умира и съдовата възглавница се изтегля обратно в аналния канал. Тази процедура се провежда и амбулаторно. Други лечения за хемороиди до втора степен са тези Пустош с помощта на Инфрачервено лъчение (инфрачервена коагулация) и заледяване със смях или течен азот (Кирохемороидектомия).

Хирургични методи за хемороиди от степен 3

На етапи 3 и 4 споменатите щадящи методи вече не са възможни, тъй като хемороидите вече са се развили твърде далеч. Лекарите обикновено препоръчват такъв тук Хемороидектомия, при които хемороидните възглавнички и околните кръвоносни съдове са напълно отстранени. Има различни техники, които обикновено се извършват под обща анестезия.

The Милиган-Морган ОП е една от най-често срещаните процедури и се използва при хемороиди от етап 3 и 4. Подложките за хемороиди се изтеглят от аналния канал със скоби. Тогава хирургът използва медицински зашиващ материал, за да зашие кръвоснабдяващите артерии и да изреже хемороидалния възел. Раната остава отворена и зараства незапечатана. Следователно, OP Milligan-Morgan е известен още като отворена хемороидектомия определен. Недостатъкът тук е, че раната се лекува по-дълго и е болезнена за пациента. Но има и предимства: откритото зарастване създава белези, които предотвратяват повторното появяване на хемороидите в тези области.

Друга хирургична техника, която често се използва при хемороиди от втора и трета степен, е THD метод. Съкращението означава тransanale З.хемороиди-Д.уртеризация с доплер сонда. Операцията обикновено се извършва амбулаторно с местна упойка, понякога с кратък болничен престой. Специалното при процедурата е, че хемороидите не се изрязват, а че кръвоснабдяването на ректума се прекъсва. След това хирургът използва игла и конец, за да събере околната тъкан и да я издърпа нагоре, така че да лежи близо до лигавицата. Това означава, че няма големи рани и малките шевове се заздравяват бързо. Следователно, нормалната храна с високо съдържание на фибри е разрешена на първия ден след операцията.

Нежна хирургична техника: метод Лонго

Нежна, относително нова хирургична процедура е тази, кръстена на нейния разработчик Лонго хирургия Особено често се използва при хемороиди в третия етап и също се нарича Метод за подреждане известни. По време на операцията съдовите възглавници се отстраняват с помощта на медицинско устройство за зашиване на шев (стекер). Пациентът лежи или по корем, или по гръб в така нареченото положение на смрязване. В това положение пациентът лежи на лечебен стол с разтворени и свити крака. Операцията се извършва през ануса, който за тази цел трябва да бъде разширен от хирурга. Longo хирургията е по-нежна и по-малко болезнена от другите хирургични процедури и пациентът може да се върне към ежедневието сравнително бързо.

Въпреки това, за да бъде успехът на операцията Longo постоянен и хемороидите да не се върнат другаде, пациентът трябва да направи някои промени в начина на живот. Преди всичко това включва диета с високо съдържание на фибри, достатъчен прием на течности, физическа активност и внимателна анална хигиена.

За трудни случаи: процедура на Fansler-Arnold

Една обикновена хемороидектомия вече не е достатъчна за пациенти с хемороидна болест от четвърта степен. За тях има само това Процес на Фенслер-Арнолд въпросният. По време на тази възстановителна процедура, изместената навън анална кожа се отделя отвътре и хемороидите отдолу се отстраняват. След това кожният клапан се зашива обратно във вътрешността на ануса.

В сравнение с гореспоменатите хирургични методи, процедурата на Fansler-Arnold е сложна процедура, която включва по-високи рискове. В допълнение към подуване и възпаление, кървенето непосредствено след операцията може да се превърне в проблем. Възможни са и дълго заздравяване на рани и тежки белези. Освен това пациентът трябва да очаква дълъг лечебен процес, който също може да бъде свързан със силна болка.

Колко време отнема операцията на хемороиди? Операцията Longo отнема само около 15 до 20 минути. С амбулаторния метод THD пациентът е оцелял след всичко след около 30 минути. Хирургията на Milligan-Morgan и процедурата по Fansler-Arnold са по-сложни. Тук това зависи от това колко напреднала е хемороидната болест. Времето, необходимо за операцията, е съответно високо.

След операцията: колко време в болницата?

Колко дълго пациентът е в болницата след операцията и кога може да се върне на работа зависи от хирургичния метод. В Милиган-Морган ОП пациентът обикновено остава в болницата няколко дни поради заздравяването на отворената рана. Колко точно ще зависи от естеството на раните, болката и здравословното му състояние. За да се избегнат инфекции, е важно ежедневно да се правят анални душове с вода в дните след операцията. Това предотвратява навлизането на бактерии в аналния канал. Има и някои неща, които трябва да имате предвид при преминаване от леки храни към нормални храни. Например, първоначално пациентът трябва да избягва пикантни и кисели храни, за да предпази чревната лигавица. Като правило симптомите бавно отшумяват в рамките на 10 до 14 дни след операцията. Точно толкова време пациентът обикновено е в отпуск по болест.

Пациентът идва най-бързо след един THD OP обратно вкъщи. Повечето пациенти могат да възобновят нормалната работа в рамките на два до три дни след операцията. Това също изисква много кратък престой в болница Longo операция. Ако пациентът е преживял добре процедурата и е добре, той обикновено се прибира след ден. Обикновено той чувства малко или никаква болка след операцията. Не е необходимо комплексно последващо лечение. Ако не е имало усложнения, след един ден небрежна диета, на оперирания човек е позволено да яде нормална храна отново на следващия ден. Средно е достатъчен едноседмичен болничен, преди пациентът да се върне на работа.

В Процес на Фенслер-Арнолд от друга страна, пациентът трябва да бъде наблюдаван в болницата за около два до три дни. Обикновено се изисква болкотерапия с мехлеми и лекарства в продължение на две до три седмици.

Какви са рисковете от операция на хемороиди?

Като цяло рискът от усложнения в резултат на операция на хемороиди е относително нисък. При всички хирургични методи обаче има възможност за болка и кървене. Следователно пациентите трябва да останат в болница известно време след големи операции. Освен това мъжете могат да имат проблеми с уринирането след операция.

С и без операция:Премахване на хемороиди - пет метода
Полезно за червата:Правилното хранене при хемороиди
Досадни съдови възглавнички:Типични симптоми за хемороиди
Проблемна област Po:Не винаги е хемороиди
Тоалетна хартия:По-добре суха или влажна?
От мехлем до банан:Тези домашни средства ще помогнат при хемороиди
Пусти хемороиди:Диагностика и лечение на заболяването

Сфинктерният мускул, наранен по време на операцията, е изключително рядък в наши дни благодарение на използваните щадящи техники. В редки случаи възпалението възниква по време на зарастването на рани. Пациентът сам може да направи много, за да предотврати това. Той подпомага лечебния процес с щателна, нежна хигиена. В седмиците след операцията анусът трябва да се почиства внимателно с хладка вода след всяко изхождане. Достатъчният прием на течности и диетата, богата на фибри, също насърчават здравословното храносмилане и меките изпражнения, които могат да се приемат безболезнено.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.