Клиничен случай на хирургично лечение на рестеноза на каротидната артерия след стентиране (в стент

каротидната

В резултат на ангиографията бяха получени следните данни:

каротидната

Дясна каротидна група.

Протокол за ангиографско изследване:

хирургично

Пациентът е подложен на хирургично лечение:
"Класическа каротидна ендартеректомия и отстраняване на стент вдясно, странична ангиопластика с пластир от политетрафлуоретилен (PTFE)".
Протокол за работа.
В легнало положение, под анестезия, е направена колотомия от 15 см отдясно. Визуализират се дясната лицева вена и общата югуларна вена. Лицевата вена е лигирана и трансектирана. Тежка периартериална склероза, в резултат на предишно възпаление. Общите каротидни артерии (CCA), вътрешните каротидни артерии (ICA), външните каротидни артерии (ECA) и горните щитовидни артерии (TSA) бяха деликатно идентифицирани и взети на дръжки. По време на изолирането на ICA в дисталната му част стената на артерията е перфорирана (фиг. 1), част от стента е пролабирана от артерията. По време на скелетирането на ОСА, адвентицията също се „разпространява“. ICA крушката е напрегната, не е компресирана с форцепс, дисталната ICA пулсация е отслабена. Въведени 2500 U хепарин. ICA и CCA се дисектират на дължина 5 см. В лумена на ICA, CCA се определя хетерогенна, рохкава ASB с дължина до 3 cm, която обраства стента (фиг. 2). Ендертеректомия със стент (фиг. 3). Ретрограден кръвен поток от ICA е достатъчен. Моделиран е пластир TPFE, който е пришит с конец върху атравматична игла Prolen 6-0 (фиг. 4). Пулсирането на ICA и ECA е дистално различно, допълнителни конци за дефекти в артериите. Няма кървене. Плаката и стентът са изпратени за хистологично изследване (фиг. 5). Дренаж за активен аспирация. Слоести шевове за меки тъкани. Асептична превръзка.