Клиничен случай медицина късна миграция d; спирала след неизвестна перфорация

Изпрати на приятел

клиничен

Повтарящ се случай: по-доброто изслушване на пациента би избегнало много проблеми.

Обобщение

Клиничен случай

Анализ

Този материал е предназначен само за лична или образователна употреба. Той остава собственост на Prévention Médicale и при никакви обстоятелства не може да бъде обект на търговска сделка.

Решение

ЕКСПЕРТИЗА (2007)

  • Като част от сезиране на ТПП, експертна мисия е поверена на либерален акушер гинеколог.
  • Експертът отбелязва, че общопрактикуващият лекар не е диагностицирал перфорация на матката (през 1996 г.), "която е възникнала по време на въвеждането"; той замени друга спирала (добре поносима и променена 5 години по-късно). Той я обвинява, че е приключила „прибързано“ с експулсирането на първата спирала, без да е взела предпазните мерки да нареди рентгенова снимка на корема без подготовка. Въпреки това, миграцията на тази спирала, която проби сигмоида 8 години по-късно, доведе до перитонит. През 2004 г. отношението на личния лекар беше „логично“.
  • Експертът критикува управлението по време на болничната лапароскопия: той споменава, че хирургът също е казал на двойката, "че не е бил помолен да направи лапароскопия". Той съобщава коментарите на последния: хирургът обясни, че не е изключил перитонит, взел е проба от перитонеална течност и че наблюдението трябва да продължи с антибиотици. Той не би могъл да премахне спиралата поради липса на стерилен хистероскоп ... Експертът съжалява, че операторът не е бил наясно с рентгеновата снимка, показваща наличието на спирала, тъй като би превърнал лапароскопията в лапаротомия, за да я открие и го извлечете. Той предизвиква неизправност в услугата.
  • Тъй като пациентът беше опериран на следващия ден от друг оператор за нейния тазов перитонит, лечението в тази първа болница не оказа ефект върху развитието на здравословното й състояние. "Вероятно нямаше да е същото, ако не беше хоспитализирана и се върна у дома".
  • Той потвърждава, „че няма съмнение, че перитонитът е последица от перфорация на червата, причинена от миграция на спиралата“. Тази инфекция не е била неизбежна, тъй като се е случила осем години след перфорацията, настъпила по време на поставянето. Ако тази перфорация беше разпозната бързо, спиралата можеше да бъде извлечена чрез лапароскопия и последиците от тази перфорация нямаше да настъпят.
  • Пациентът назначава единствения общопрактикуващ лекар.