Киселини и рефлуксна болест

  • Въведение
  • Симптоми
  • Причини и рискови фактори
  • разбира се
  • последствия
  • диагноза
  • лечение
  • Живот и ежедневие
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) След голямо хранене много хора имат киселини, неприятно усещане за парене зад гръдната кост. Оригването понякога след хранене също е нормално. В западните страни до 20 от 100 души имат повтарящи се симптоми като киселини или оригване. И двете могат да бъдат неудобни, но обикновено нямат допълнителни последици. Въпреки това, всеки, който има много чести или тежки киселини и оригвания често може да има рефлуксна болест. Нарича се още „гастроезофагеална рефлуксна болест“ или накратко ГЕРБ. Терминът "гастроезофагеален" означава, че са засегнати стомаха и хранопровода.

рефлуксна болест

Съединението между хранопровода и стомаха обикновено е затворено. Отваря се само когато има храна, смесена със слюнка. След като стомахът поеме храната, тя отново се затваря, за да не потече обратно съдържанието на стомаха.

Ако стомахът е опънат много, например след много ядене, може да се случи уплътнението на входа на стомаха да се разхлаби временно. След това понякога пропуска въздух или някакво стомашно съдържимо до върха. Понякога ключалката се отваря без видима причина. Нарастващият стомашен сок дразни лигавицата на хранопровода, което се проявява като киселини. Ако стомашният сок се остави да действа върху лигавицата на хранопровода, той може да се възпали и болезнено.

При някои хора съдържанието на стомаха често или сравнително се връща обратно в хранопровода. Рефлуксна болест е, когато този рефлукс причинява чести или тежки киселини в стомаха или оригване да влоши качеството на живот или хранопровода да се възпали.

Киселините са усещане за парене, което се излъчва от горната част на корема или от областта зад гръдната кост до врата. Освен оригване и киселини, рефлуксна болест може да бъде придружена и от затруднено преглъщане. Други възможни симптоми са усещане за парене в гърлото, лош вкус в устата и шумове в стомаха. Често има силно усещане за ситост, понякога гадене и гадене.

Рефлуксната болест може също да доведе до симптоми като суха кашлица, астматични пристъпи, хриплив глас и пресипналост или зъбобол. Те се появяват, когато стомашният сок, който тече обратно, попадне в дихателната тръба и дразни дихателните пътища, или се издигне в устата и атакува зъбите.

Малко преди отварянето на стомаха, хранопроводът се стеснява. Това свиване обикновено се затваря от мускулите на хранопровода и диафрагмата. Тази "ключалка" не работи правилно при рефлуксна болест. Причината за това често остава неясна.

При някои хора диафрагмалната херния (хиатална херния) е причината. Диафрагмата е мускулна плоча, която разделя гърдите и корема. Езофагусът минава отгоре през тясна процеп в диафрагмата и се влива в стомаха непосредствено зад него. В случай на диафрагмална херния стомахът се плъзга нагоре в гръдната кухина през образувалата се процеп. В резултат на това диафрагмата вече не може да поддържа затварянето при прехода между хранопровода и стомаха.

Спори се дали затлъстяването, тютюнопушенето и алкохолът също могат да нарушат затварянето или да допринесат за рефлукс и киселини. Много страдащи изпитват, че стресът отключва или обостря техните симптоми - или консумацията на определени храни. Симптомите могат да се увеличат и след физическо натоварване и в резултат на определена поза, например при накланяне напред или легнало положение.

Възможно е също симптомите на рефлукс и киселини да са причинени от разстройство в хранопровода - например, когато хранопроводът не връща стомашния сок в стомаха достатъчно бързо или е много чувствителен. Лекарства като някои лекарства за високо кръвно налягане и "хапчето" също могат да влошат симптомите.

Рефлуксната болест обикновено е постоянна и обикновено протича в пристъпи. Това означава, че се редуват безсимптомни фази и времена с по-силни киселини и други оплаквания.

Езофагусът не винаги се възпалява: При до 2 от 3 души със симптоми на рефлукс лигавицата на хранопровода не е засегната.

Много хора с рефлукс и киселини се тревожат за възможни усложнения. Обикновено обаче болестта не прогресира. Понякога може да доведе до промяна на лигавицата на долния край на хранопровода. Тази промяна се нарича "хранопровод на Барет". Смята се, че 5 на 100 души с рефлукс ще го развият през годините.

Езофагусът на Барет леко увеличава риска от рак на хранопровода. Смята се, че от 1000 души с рефлукс ще развият рак на хранопровода през следващите десет години:

  • най-много един човек без Езофагът на Барет обаче
  • 10 души С Хранопровод на Барет.

Свиването на хранопровода е друго възможно усложнение. Това се случва, когато тежкото възпаление на хранопровода е оставило белег. Белезната тъкан може да стесни отвора на хранопровода и понякога да затрудни преглъщането.

Болестта може да бъде разпозната по типичните симптоми. Ето защо е важно симптомите да се опишат точно на лекаря и да се каже кога и колко често се появяват. Ако подозирате рефлуксна болест, може да се приложи пробно лечение. За целта приемате лекарство, което инхибира стомашната киселина (инхибитор на протонната помпа) в продължение на две седмици. Ако лекарството може да облекчи симптомите, е много вероятно това да е рефлуксна болест.

За хората с тежка киселини или рефлуксна болест понякога помага да се променят някои навици, като избягване на определени храни или пиене на по-малко алкохол. Това не винаги е лесно, но може да си струва. Съществуват и лекарства, които могат да облекчат симптомите. Ако това не е достатъчно, операцията може да е опция.

Рефлуксът и киселините могат да бъдат сериозно бреме. Симптомите могат да нарушат съня и да доведат до факта, че вече не можете да се наслаждавате правилно на храна и напитки. Рефлуксна болест може да повлияе на общото благосъстояние и ежедневието. Някои хора се оттеглят от социалния живот и често призовават болни.

Лечението не винаги е приятно и може да изисква търпение. Но много от засегнатите съобщават, че след това се чувстват по-добре и че тяхното заболяване е по-малко стресиращо.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM, Sorensen HT, Funch-Jensen P. Честота на аденокарцином сред пациенти с хранопровод на Barrett. N Engl J Med 2011; 365 (15): 1375-1383.

Ip S, Chung M, Moorth D, Yu WW, Lee J, Chan JA et al. Сравнителна ефективност на стратегиите за управление на гастроезофагеална рефлуксна болест: актуализация. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 29).

Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S et al. Гастроезофагеална рефлуксна болест (S2k насока). Регистрационен номер на AWMF: 021-013. 05.2014.

Moayyedi P, Talley NJ. Гастро-езофагеална рефлуксна болест. Lancet 2006; 367 (9528): 2086-2100.