Кератоконус - рискове и решения
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Симона Раду, първичен офталмолог д-р.
Кератоконусът е прогресиращо и потенциално увреждащо заболяване на младия възрастен. Това е най-честата дистрофия на роговицата, с преобладаване 1/2000.
Състоянието е невъзпалително, двустранно, асиметрично и се характеризира с прогресивно изтъняване на коничната форма на парацентралната роговица, което причинява неправилен еволюционен астигматизъм и белези на базалната мембрана (при напреднали форми). Диагнозата често се забавя, което води до значителни зрителни увреждания.
Причината е многофакторна. Молекулярните проучвания потвърждават при 10% от пациентите генетично състояние с автозомно-рецесивно предаване, като останалите са спорадични случаи. Те са признати за най-важните благоприятни фактори: хормонални промени, алергии и навикът да се търкат очите.
Средната възраст на настъпване е 16 години (с голяма вариация - между 6 и 40 години), засяга двата пола и има прогресия от 10-20 години.
За диагнозата от голямо значение е анамнезата, която подчертава прогресивно намаляване на зрението, особено на разстояние, с характерното описание на „изображения на призраци“. Диагнозата често се бърка със сложен миопичен астигматизъм, но трябва да насочи вниманието към промяната на времето на оста на цилиндъра и несъвършеното зрение, дори с корекция.
Биомикроскопското изследване позволява подчертаване на конусовидна форма на парацентрално изтъняване на роговицата, повишена видимост на роговичните нерви, пигментни отлагания (пръстен на Fleisher), десетични гънки (линии на Фогт) и белези или хидропси в напредналите стадии.
От най-ранните етапи точната диагноза може да бъде поставена с помощта на топография на роговицата (карта на роговицата, показваща асиметрична деформация) и пахиметрия на роговицата (измерване на дебелината).
Класификацията на Amsler-Krumeich разграничава четири етапа на еволюция на заболяването, в които лечението е диференцирано.
Подходът на пациента с кератоконус трябва да включва консултиране, визуално възстановяване. и стабилизиране на прогресията на заболяването. Оптичната корекция може да се извърши на първия етап чрез очила или мека контактна леща. На втория и третия етап са необходими специални меки, хибридни или твърди газопропускливи контактни лещи, понякога в система за връщане, за да се подобри адаптацията или комфорта (твърда леща в комбинация с мека леща) или импланти на роговичен пръстен.
(Документираната) прогресия на заболяването изисква лечение на укрепване на роговицата чрез омрежване на колаген с ултравиолетови А и рибофлавин.
В много напреднали случаи е необходимо да се трансплантира роговицата, перфоратор или дълбока ламеларна. Това е голяма операция, с риск от отхвърляне и бавно и често непълно възстановяване на зрението (в около една трета от случаите се установява, че белегът на роговицата предизвиква нов астигматизъм, чиято корекция изисква очила или контактни лещи, меки или твърди).
Настоящото използване на топографии на роговицата, поради развитието и разпространението на рефрактивната хирургия, доведе до по-ранното откриване на това състояние, а въвеждането на техники за омрежване позволява „замразяване“ на болестта, запазване на зрението и избягване на трансплантация на роговица. усъвършенстван скрининг, който препоръчва по-внимателен скрининг и образование на родителите относно необходимостта от редовни очни прегледи, особено появата на късогледство или навика да се търкат очите при деца и младежи.
Коментари
Добър вечер ! Аз съм човек, диагностициран с кератоконус през 2010 г., етап 3 OS и етап 2 OD. Направих омрежване на двете очи в клиниката на Vista Vision в Букурещ и оттам ме изпратиха при друг лекар, за да мога да тествам твърди контактни лещи. Използвах твърдите лещи около 2 години, след което се отказах от използването им, тъй като вече не можех да ги понасям, винаги имах усещането за чуждо тяло в очите, дразнене на очната ябълка, без да се облекчавам от ставни сълзи. Досега не съм използвал никакви средства за корекция. Наскоро разбрах, че се появиха хибридни контактни лещи с меки ръбове. Бих искал да получа повече информация за това или за възможността да имплантирам роговичен пръстен, защото навсякъде, където отида, за определена работа ми се връща по тази причина, защото имам по-слабо зрение. Очаквам да ми дадете отговор! Благодаря ти !
Здравейте! Диагноза ми е кератоконус на двете очи - stllll с дебелина на роговицата 470 микрона. Направих трансепителна омрежване и имам корекционни очила с 2+ с цилиндър и ъгъл 45, OD - st IV с непрозрачност и дебелина 400 микрона, за които първоначално ми беше препоръчана трансплантация на роговица. Отидох при военните да видя д-р Земба, който ми препоръча да опитам твърди контактни лещи и ако не се получат, ще премина към списъка за изчакване на трансплантацията. Идеята е, че съм на 28 години и бих искал възможно най-скоро да използвам OD или да знам на каква позиция съм ... за да знам възможно най-сигурно каква е следващата стъпка и да бъда най-ефективен. . Благодаря ти! Изчакайте отговор!
За дякон Мариус-Михаил - съжалявам, че не забелязах въпроса по-рано. Роговичните пръстени се имплантират успешно в болница West Eye. Елиминира дискомфорта, но може да се нуждаете и от очила, тъй като пръстенът изравнява роговицата, но понякога не коригира цялата грешка в пречупването. Ако искате да изпробвате хибридните лещи, можете да си уговорите час на 0214109110 (EURO-OPTICS). Те предлагат пълна корекция на зрението, както и твърди лещи, по-добро центриране и комфорт, но усещането за чуждо тяло не изчезва напълно. За Raluca - можем да тестваме с твърди и/или хибридни лещи, които неутрализират деформацията на роговицата и по този начин да видим какво точно е въздействието на непрозрачността, т.е. дали е възможно да се коригира зрението на полезно ниво без трансплантация. Можете да си уговорите час на 0214109110.