Кашлица Педител

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Запекът включва забавена, трудна, болезнена и непълна евакуация на изпражненията. Функционалният запек може да се поддържа при всички деца, които нямат документирана органична етиология. Често е резултат от задържане на фекалии при дете, което избягва болезнена дефекация. Дете с запек може да има повтарящи се епизоди на фекална инконтиненция (неволно черво и газове), причинени от запушване поради фекалом (енкопреза).

деца които

Диагностични критерии на ROMA III за функционален запек:

Най-малко 2 от следните 6 критерия трябва да бъдат включени при дете на възраст поне 4 години, което не може да бъде диагностицирано със синдром на раздразнените черва:

1. Най-малко едно отделяне на изпражнения седмично в продължение на поне 2 месеца преди поставяне на диагнозата.

2. Максимум 2 дефекации на седмица.

3. Поне един епизод на фекална инконтиненция седмично.

4. История на обемисто задържане на фекалии или задържане, благоприятствано от състоянието на хронично заболяване.

5. История на болезнени чревни спазми.

6. Наличието на обемна фекална маса.

7. Фон на обемисти изпражнения/обемна фекална купа.

  • Кърмените бебета могат да имат изпражнения след всяко хранене или само веднъж на 7-10 дни.
  • Изкуствено хранените бебета и по-големи деца обикновено се изпразват на всеки 2-3 дни.

Трябва да се притеснявате за консистенцията и честотата на изпражненията на детето си, когато изглежда, че създават проблеми.

  • Чревни спазми (болката се появява и изчезва)
  • Нисък апетит
  • Раздразнително поведение
  • Анални фисури - които причиняват болка и кървене в ануса по време на дефекация
  • Инхибиране на дефекацията - поведение като клякане, кръстосване на крака или отказ да седне на тоалетната - за да се избегне болка по време на дефекация
  • Коремни образувания, които могат да се усетят при палпация на корема

Дългосрочният запек може да причини:

• Фекална инконтиненция (загуба на изпражнения в бельото) - ректумът на детето може да бъде пълен с изпражнения за дълго време и това може да причини разтягане (прекомерно разтягане или подуване). Вашето дете може вече да не забелязва спешността да отиде до тоалетната. Столът може да бъде издаден в гащите, без да се усеща. В медицински термин това се нарича енкопреза или фекална инконтиненция

• Естествена тенденция - някои деца имат слаба перисталтична активност на червата, което причинява запек. Не са открити обективни причини при много деца със запек.

• Чревни транзитни навици - като игнориране на спешността на дефекацията. Много малки деца са твърде заети да играят и избягват да ходят до тоалетна. Тогава столът става по-обемен и по-здрав. "Време за тоалетна" трябва да бъде настроено, за да позволи редовно тоалетна.

• Задържане на стола след болезнено преживяване, като отделяне на твърд, болезнен стол. Задържането на седалката я прави още по-последователна и следващата седалка ще бъде още по-болезнена.

• Смяна на тоалетни като нови или неподходящи тоалетни в училище или когато дефекацията се забави, когато почувствам нужда да отида до тоалетната (обикновено в училище).

• Диета - много деца, които имат запек, имат адекватна диета и увеличаването на количеството фибри и течности не решава проблема със запека. Въпреки това, при някои деца, които имат естествена склонност към запек, той може да се влоши от диета с ниско съдържание на фибри. Децата, които пият големи количества краве мляко на ден (между 500 ml-1 литър/ден), могат да получат запек.

• Анални пукнатини - са болезнени и могат да накарат детето да избягва да ходи до тоалетна. Порочен кръг, който влошава запека, прави последващите изпражнения по-болезнени.

• Болест - при много малък брой деца запекът може да бъде резултат от органично състояние. Условия като липса на нормални нервни окончания в някои части на червата, заболявания на гръбначния мозък, дефицит на щитовидната жлеза и други метаболитни заболявания могат да причинят запек. Всичко това е рядко, но Вашият лекар ще се консултира с Вашето дете

Лечението трябва да продължи достатъчно дълго, за да може функцията на червата да се нормализира. Лечението трябва да включва:

Здравословна диета

Като дадете на детето си достатъчно количество фибри, можете да предотвратите запек при някои деца с естествена склонност към запек. За повече фибри в диетата на детето си, можете да им дадете:

  • поне две порции плодове всеки ден. Ядките като сливи, стафиди, кайсии и праскови са с високо съдържание на фибри.
  • поне три порции зеленчуци на ден
  • ниско преработени зърнени храни, като трици, настъргана пшеница, пълнозърнести храни или овесени ядки. Избягвайте рафинирани зърнени храни, като корнфлейкс и оризови люспи
  • пълнозърнест хляб вместо бял хляб
  • намаляване на консумацията на краве мляко до максимум 500 ml на ден (при деца на възраст над 18 месеца) и избягване на сладки напитки преди хранене, за подобряване на апетита по време на хранене.

Ако смятате, че бебето (на възраст под 1 година) има запек, трябва да се консултирате със семейния си лекар или педиатър. Някои бебета може да се наложи да променят млечната си формула За кърмачета над 6 месеца се препоръчва увеличаване на количеството плодове и зеленчуци. Можете да му давате компот от слива или кайсия, до 3 супени лъжици 3 пъти седмично или сок от слива, разреден с вода.

Ако бебето ви има запек, може да се наложи да му дадете лаксативи. Ако те нямат очаквания ефект или трябва да прилагате лаксативи няколко пъти в годината, тогава трябва да се консултирате с вашия педиатър.

Децата, които са страдали от запек в продължение на няколко месеца, вероятно ще се нуждаят от лаксативи в продължение на няколко месеца, както и от насърчение относно здравословните навици на транзит на червата.

Не клизмайте детето, освен ако не е препоръчано от лекар.

Много малък брой деца са толкова запек, че се нуждаят от хоспитализация, за да изпразнят червата си. Евакуационните клизми се извършват в медицинските кабинети на семейните лекари, спешното медицинско звено, детската клинична болница.

  • Трябва да се притеснявате само когато детската седалка се издава трудно, има висока консистенция (с топки = везни) и не се издава ежедневно или се издава на всеки няколко дни.
  • Запекът може да причини чревни спазми, намален апетит и раздразнителност
  • Обикновено запекът може да бъде овладян чрез добри хранителни навици, като се спазва графикът на дефекация и медикаментозно лечение според указанията на лекар.
  • Консултирайте се с Вашия лекар, ако трябва да давате на детето лаксативи повече от няколко пъти в годината