Кардиология при кучета; Момо и кашлицата му; Кучешки обиколки

Д-р Клаудия Клуге

Д-р Клаудия Клуге е учила ветеринарна медицина в Университета в Лайпциг от 1996-2002 г., а след това в Института по фармакология при проф. Д-р. Едва ли докторат. Тогава тя работи като помощник ветеринарен лекар във ветеринарната клиника в Хасенберг в Щутгарт. От ноември 2007 г. Dr. Kluge заедно с Dr. Diel и други колеги от специалистите по дребни животни в Meerbusch (www.tierarzt-meerbusch.de). Като сертифициран кардиолог (GPCert Cardio), тя води часовете за консултации по кардиология. Друг фокус на нейната работа са минимално инвазивните ендоскопски операции.

момо

Специалисти за малки животни Meerbusch

  • Момо беше представен за първи път в нашата практика преди две години. Причина: кашлица. Собствениците съобщиха, че наскоро мъжът е отслабнал много и сега все по-често кашля с бели храчки.
  • Рентгеновата снимка показва страничен изглед на гърдите на Момо. Забелязва се, че белодробната област зад сърцето е значително по-бяла от зоната пред сърцето.
  • Ехокардиографията не показва само вентрикулите, предсърдията и клапите. Дебелината на стените, нивата на пълнене и притока на кръв също могат да бъдат измерени чрез специални методи. Горната част на илюстрацията показва сферичната форма на лявата камера на сърцето на Момо. В долната част е видим хода на действието на сърцето във времето. Поразителното е малката разлика в диаметъра на сърдечната камера по време на фазите на пълнене и изтласкване на сърцето.
  • Momo ни беше представен редовно за контрол през последните две години. Откритията на сърцето остават стабилни по време на терапията.

Кардиология при кучета - "Момо и неговата кашлица"

Кашлицата е Защитен рефлекс на тялото, за почистване на дихателните пътища. Често се счита за симптом на респираторни инфекции. Но това не винаги е просто „настинка“, защото други сериозни заболявания също могат да предизвикат кашлица. Това е показано и в случая с Момо, 11-годишен мъжки лабрадор. Момо беше представен за първи път в нашата практика преди две години. Причина: кашлица. Собствениците съобщиха, че наскоро мъжът е отслабнал много и сега все по-често кашля с бели храчки.

По време на прегледа забелязах по-дълго време за пълнене на капилярите (лигавицата остава светлина по-дълго от нормалното след кратко натискане) и по-бързо, но преди всичко неравномерен сърдечен ритъм (т.нар. Аритмия). Освен това не всеки сърдечен ритъм можеше да се усети като пулсова вълна (пулсов дефицит) и Момо дишаше по-бързо от нормалното. Удивително е, че лимфните възли на врата не са увеличени, въпреки че това често е симптом на инфекции на горните дихателни пътища.

За да разгледам по-отблизо неочакваните сърдечни аритмии, имам a електрокардиограма (EKG) направено. По този начин забелязах, че има случайни преждевременни импулси от вентрикула, т.нар Камерни екстрасистоли. Поради ранното свиване на сърцето, по-малко кръв се изпомпва в циркулацията на тялото, което след това се изразява в слаба или липсваща пулсова вълна и обяснява пулсовия дефицит на Момо.

Аз също имам такъв Рентгенов направен от гърдите на Момо. Тогава това също показа засенчване на задните лобове. Силуетът на сърцето беше увеличен и можеше да се види задръстване на белодробните вени, което беше a сърдечен белодробен оток затваря. Така че в дробовете на Момо имаше вода.

Въпреки това, рентгеновата снимка може най-много да даде индикации за сърдечни заболявания - само тя не е достатъчна за надеждна диагноза. Затова изследвах сърцето по-внимателно с помощта на ултразвук. Тази така наречена ехокардиография показа такава в Momo ясно увеличена лява камера с много тънки сърдечни стени и силно намалена контрактилитет (вентрикулът се свива значително по-малко от нормалното). Освен това беше увеличено лявото предсърдие. Затова трябваше да диагностицирам дилатативна кардиомиопатия (DCM).

Какво е DCM?

DCM е a Болест на сърдечния мускул, при което има разширение на лявата или двете камери на сърцето, съчетано с намалена контрактилитет на сърцето. Кучетата с големи породи са най-склонни да развият DCM. Догите, ирландските вълкодави, кучетата от Нюфаундленд и лабрадорите като Momo са особено често засегнати. Специални форми се срещат при добермана и боксьора. Фокусът на заболяването е дефектът в клетките на сърдечния мускул. В резултат на това в тялото не може да се изпомпва достатъчно кръв.

Тялото се опитва да компенсира намалената мощност на изпомпване чрез различни механизми. В хода на заболяването обикновено има уголемяване само на лявата или на двете сърдечни камери. Разширяването на сърдечните камери може да доведе до отдалечаване на предсърдните клапани и по този начин клапаните да изтекат. В напреднал стадий кръвта започва да се архивира в предсърдията и в крайна сметка също в белите дробове и/или циркулацията на тялото. Този обратен поток причинява кашлица, задух и асцит (вода в корема). Преразтягането на вентрикулите или предсърдията също може да доведе до сърдечни аритмии.

По време на презентацията Момо вече беше в напреднал стадий на DCM с белодробен оток. На този етап се препоръчва т. Нар. Тройна терапия. Затова предписах на Момо първо лекарство за повишаване на сърдечната сила, второ АСЕ инхибитор за намаляване на стреса върху сърцето. Пациентът получи и дехидратиращо лекарство.

Отначало не отидох на антиаритмична терапия, защото исках да изчакам споменатото лекарство да влезе в сила. На контролния преглед седмица по-късно Момо отново беше очевидно по-здрав и вече не показваше кашлица. На рентгеновия лъч също не се вижда белодробен оток. И аритмията също вече не се откриваше. Така успях да намаля дозата на дехидратиращото лекарство - разбира се, като същевременно контролирах дишането. По принцип в такива случаи препоръчвам редовни проверки на всеки три месеца - това е случаят и с Momo.

О, не, пак кашлица!

Два месеца по-късно последва малък шок - Момо се върна в нашата практика поради кашлица. Но сега гърлото беше лигавично, шийните лимфни възли бяха увеличени и кашлица можеше да бъде предизвикана от натиск върху ларинкса. Рентгенографията на гръдния кош не показва засенчване на белите дробове. Беше ясно, че този път кашлицата не е причинена от DCM, а от инфекция на горните дихателни пътища. Тази „нормална настинка“ може бързо да бъде поставена под контрол чрез прилагане на сироп за кашлица и отхрачващо средство.

През последните две години Momo ни беше представен редовно за проверки. Откритията на сърцето остават стабилни по време на терапията. Вместо DCM, Момо сега се бори повече с остеоартрит поради възрастта си.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Случаят на Момо показва колко е важно цялостното и задълбочено изследване, за да се направи заключението за правилната причина дори в случай на привидно прости симптоми и да се извърши правилното лечение. Защото, както казах в началото: кашлицата може да се появи и поради други заболявания - не само поради инфекции на дихателните пътища.