Камъни в бъбреците причини - диагностика - терапия
Камъни в бъбреците (Нефролитиаза) се образуват от компоненти на урината, отлагат се на предопределени места и водят до типични оплаквания.
Почти пет процента от населението в Германия страда от камъни в бъбреците, включително два пъти повече мъже, отколкото жени. Честотата е 500 на 100 000 души. Основният фокус на заболяването е на възраст между 30 и 60 години.
Освен това могат да се установят регионални различия. Повишен растеж на камъни може да бъде демонстриран особено в много топли страни, докато в Европа броят им намалява.
Фиг.1: Графично изображение на бъбреците заедно с основните кръвоносни съдове и пикочните пътища. Изображение: 123rf, Rajesh Rajendran Nair.
Тесни пикочни пътища
Камъни в бъбреците се образуват в бъбречните канали и в бъбречното легенче, но могат да бъдат открити и в пикочните пътища (уретер, пикочен мехур, уретра). Кристалните образувания възпрепятстват потока на урината и водят до редица оплаквания.
Развиват се камъни с различни размери и композиции. Размерът варира и е сравним с каменна крупа и гълъбови яйца. Най-големият открит камък в бъбреците, тежал над 1 кг.
Причини: Как да си набавим камъни в бъбреците?
Нека да разгледаме причините за това какви са веществата в камъните.
Всяко вещество е разтворимо във вода само до определено максимално количество. Ако концентрацията се повиши над това, веществото се утаява и по този начин образува твърди компоненти. Разтворимостта също се определя от стойността на рН.
Следователно, когато рН на урината е ниско (високо съдържание на киселина), могат да се образуват по-рядко срещаните камъни в пикочната киселина (около 5%). От друга страна, при високо рН (алкални условия) се образуват фосфати като магнезиево-амониево-фосфатни камъни (приблизително 10%) и калциево-фосфатни камъни (приблизително пет 5%). Най-често срещаните камъни в бъбреците се състоят от калциев оксалат (над 75%, оксалат = сол на оксалова киселина), цистинови камъни също се откриват много рядко (под 1%).
Основната причина за увеличеното образуване на кристали е твърде малкото количество течност. Това концентрира урината (чрез отстраняване на вода), твърдите компоненти се отделят само лошо с останалото количество урина и могат да се отлагат по-лесно. Причините за намален прием на течности включват повишено изпотяване, излагане на екстремна топлина, диета, треска, диария, заболявания на органите, които ограничават приема на храна и течности, обезводняване на храни и обща слабост (напр. В напреднала възраст, когато е прикован на легло) ).
Допълнителни фактори, благоприятстващи развитието, са повтарящи се инфекции на пикочните пътища, генетично предразположение (повишен риск от каменна болест в семейството), метаболитни заболявания (напр. Хипертиреоидизъм - свръхактивна щитовидна жлеза), възпалителни заболявания на червата (водят до излишък на оксалова киселина), бъбречни заболявания Променена стойност на рН на урината (напр. Поради псевдомонади) и липса на физически упражнения (освен че е прикован на легло, също и при неподвижни или хора с наднормено тегло).
Важността на храненето или: Какво да не се яде с камъни в бъбреците?
Диетата също играе роля. Всеки, който постоянно яде много богато на протеини (това означава: който яде твърде много месо), има повече пурини в тялото, които се разграждат до пикочна киселина. Оптималното количество е 1 g протеин на kg телесно тегло на ден. Червеното месо създава особен проблем, тъй като консумацията намалява концентрацията на цитрат в организма и по този начин насърчава образуването на камъни в бъбреците. Но и аз не мисля много за свинското месо, главно заради арахидоновата киселина, която стимулира възпалението в тялото.
Храните с високо съдържание на оксалова киселина също могат да се превърнат в прекомерен проблем. Много оксалова киселина се съдържа в кафе, чай, кола и шоколад например, но също така и в ягоди, ревен, спанак и ядки.
"Фактът", споменаван отново и отново, че прекомерният прием на калций е причината за развитието на камъни в бъбреците, е просто погрешен. Напротив: ако знаете, че имате склонност към камъни в бъбреците, можете дори да забавите образуването им, като приемате повече калций.
Симптоми: как да разберете дали имате камъни в бъбреците?
Заинтересованото лице дори не забелязва образуването на камъни в бъбреците.
Симптомите се проявяват само когато малките камъни мигрират в уретера или големите му пречат. Имиграцията причинява възпалителни процеси, които водят до болка.
Изключително болезнени, вълнообразни колики (колики на уретера) се развиват в областта на бъбреците (хълбоците и гърба). Когато пикочните пътища са запушени, възниква задръстване, възниква рефлукс, който увеличава налягането в бъбречното легенче и също причинява колики. Пациентите изпитват постоянна нужда от уриниране и болка при уриниране. Често има и треска и студени тръпки.
Колкото по-дълбоко се движи камъкът, толкова повече болката излъчва към гениталната област. В някои случаи симптомите се подобряват, когато засегнатото лице смени позицията си (напр. Смяна на седнало положение, легнало положение).
В редки случаи коликите са толкова тежки, че освен спазми, водят и до гадене и гадене или чревна тоничност (с риск от илеус - чревна непроходимост). Друга опасност е нарушение на бъбречната функция (пълна бъбречна недостатъчност).
Бактериите също могат да попаднат в кръвта и да причинят отравяне на кръвта (сепсис). Камък, който мигрира в пикочния мехур или уретрата, често наранява вътрешната лигавица (при една трета от всички засегнати), това се случва Микро-лезии. Те се показват от кръвни съставки в урината (макро хематурия). Отделянето на урина е намалено, понякога по-трудно. Каменният разряд обикновено се характеризира с болка.
На а хронична каменна болест лекарят говори в случай на повтарящи се каменни образувания (повече от три пъти за дванадесет месеца).
диагноза
Поради незабележимия растеж, диагнозата често е случайна находка в контекста на други изследвания. Само когато има оплаквания, те могат да показват бъбречен камък. Промените могат да бъдат открити с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи на коремната кухина, но те не са от значение за всички видове камъни. Когато се упражнява натиск върху областта на хълбока, има все повече и повече излъчваща болка. Високи концентрации на образуващи камъни вещества могат да бъдат открити в кръвта и урината. Събирането на урина и тестовете за отделяне на урина могат да идентифицират поведението или задръстванията. Освен това в урината често се наблюдава кръв.
Конвенционална медицинска терапия (алопатия)
Малките камъни (те съставляват почти 80% от всички камъни) обикновено могат да бъдат отстранени без лекарства спонтанно елиминиран ще. Тук са полезни големи количества течности (пиене много) и адекватни упражнения. Често пъти лекарят предписва лекарства, които могат да разтворят определени камъни. Алопуринолът блокира синтеза на пикочна киселина, което намалява концентрацията на отпадъчния продукт в урината. Така кристалната пикочна киселина може да премине в разтвор и камъкът изчезва. Освен това могат да се прилагат болкоуспокояващи и антиконвулсанти.
В случай на камъни с размер повече от седем милиметра се избират различни методи за унищожаване и изгонване. Специални лекарства, например, разтварят камъни от пикочна киселина (литолиза).
През екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) камъните умишлено се разбиват под погледа. Подобна процедура се предлага чрез перкутанна нефролитолапаксия (PCNL), при която камъните се унищожават с помощта на инжектирана сонда. Може да се използва един вид стент, така че уретрата да не се нарани, когато останалите отломки се елиминират. Това е тръба, която се вкарва в уретрата и я предпазва от нараняване. В много сериозни случаи се извършва хирургично отстраняване.
Обикновено, две до три седмици след появата на симптомите, камъните се отстраняват спонтанно. С около половината от всички засегнати това остава еднократно събитие. В останалите 50 процента в процеса могат да се образуват повече камъни, но образуването им може да се забави чрез профилактични мерки.
Терапията на натуропатията
Пациенти с камъни в бъбреците пият твърде малко от години! И тогава грешното нещо: кафе, кола, бира и т.н.
Пиенето на много вода помага за разтварянето на камъни в бъбреците, особено добра вода! Написах съответна статия по въпроса „Какво е добра вода?“ (Вижте връзката).
Подпомагащ ефект имат билковите чайове като глухарче или спалня.
Калиевият цитрат инхибира новообразуването и може също да помогне за разграждането на съществуващите камъни в бъбреците. Твърди се, че солта на лимонената киселина е довела до сърдечен арест при предозиране. Ако се приемат според указанията, могат да се появят гадене, повръщане, диария и други стомашно-чревни проблеми. Поради това много пациенти спират лечението.
Научните изследвания с хидроксицитрат показват, че този органичен минерал работи по-добре. Той се свързва по-здраво с камъните в бъбреците и ги разтваря по-ефективно. Освен това, доколкото ми е известно, няма сериозни странични ефекти.
Изплакването на камъни в бъбреците също може да помогне на някои домашни средства. Те включват лимонов сок, смесен със зехтин, ябълков оцет и репички.