Какво трябва да знаете за артрозата на колянната става; Физио отговаря на науката
Всички основни клинични насоки препоръчват обучение, упражняваща терапия и контрол на теглото като необходими първи стъпки в лечението, независимо от степента на остеоартрита. Въпреки това, пациентите често се лекуват с медикаменти или пасивни мерки (например масаж, акупунктура, ултразвук) и в много случаи дори оперирани, без опит за образование, тренировъчна терапия или контрол на теглото.
Заместването на ставите е най-добрата мъдрост4
Често се казва на пациентите: „Ще се видим след две години за смяна на ставите“. Заместването на ставите обаче не е подходящо при някой, който всъщност не разбира управлението на болката и не е опитвал адекватна тренировъчна терапия и контрол на теглото. Освен това е важно да се идентифицират пациенти с потенциално лош отговор на заместване на ставите, като тези с ниска интензивност на болката, леки рентгенологични промени, силно наднормено тегло, обширна болка и психологически дистрес. Всички тези фактори могат да бъдат разрешени чрез нехирургично лечение.
Находките от изображенията са слабо свързани с болка 5,26,27
На хората често се казват неща като ... „Болката ви идва от дегенерацията на хрущяла ви“. Въпреки това, находките за изображения като разкъсвания на менискуса, разкъсвания на ставния хрущял, артритни промени и стесняване на ставното пространство („кост върху кост“) са често срещани при хора без болка, особено ако са по-възрастни.
Болката не означава, че сте повредили ставата или сте на път да я повредите 22,23
Пациентите често чуват: „Болката ви идва от износването на хрущяла“. Болката обаче не винаги означава вреда. По-скоро това означава, че ставата или тъканта около ставата са сенсибилизирани. Фактори като наднормено тегло, „намалено” (лошо настроение), стрес и умора, нарушения на съня и липса на увереност в тялото влияят върху усещането за болка на човек 4
Съединенията са здрави и направени да поемат натоварвания6,7
На хората често им се казва: „Внимавайте да не повредите коляното си повече.“ Ставите обаче са здрави и направени да се натоварват. Полагането на твърде много грижи и избягването на физическа активност ускорява процеса на остеоартрит. Ставите се нуждаят от движение, дори когато болят; това ги прави по-силни и здрави.
Болката е нормална част от упражненията 8,24,25
Пациентите често се съветват: „Можете да спортувате, но спирайте, когато боли“. Въпреки това, болката по време на тренировка е нормална и обикновено отшумява, когато станете по-активни и подготвени 8. Болката може да бъде наблюдавана, за да се гарантира, че тя не се влошава всеки ден и затруднява ежедневието .
Упражнението може да помогне на всеки с остеоартрит и е полезно за ставите 6,7
На хората с тежък остеоартрит често се казва: „Коленете ви се трият в костите“. Не можете да направите много ”. Физическите упражнения обаче са полезни и за хора със силна болка и доказателства за напреднали артритни промени 9 .
Артрозата не се влошава с повече физическа активност 10,6,7
Пациентите с остеоартрит често се съветват да избягват физическа активност, която е забавна. Често се използват изречения като: „Коляното ви вече не може да се справи с нещата, които сте правили“. Упражненията и стресът обаче подхранват ставите. Важно е натоварванията с телесно тегло или натоварванията като ходене да поддържат ставите здрави и здрави. „Ако искате да станете по-физически активни, трябва бавно да натоварвате ставите си, за да подобрите капацитета им. Вашият терапевт може също да ви подкрепи по пътя към вашите цели ".
Възможно е джогинг с остеоартрит 1.11
За да започнете да бягате отново, трябва да увеличавате натоварването бавно и постепенно. Може да са необходими допълнителни подходи като контрол на теглото (ако сте наддали), смяна на обувки, тренировъчно натоварване (разстояние, стил на бягане, повърхност). „За някои е възможно връщане към бягането, но са необходими загуба на тегло и постепенно усилие и укрепване. „Нека направим план, за да ви върнем към целите ви“.
Управление на бегачи с остеоартрит: оптимални натоварвания при бягане
В идеалния случай, малко или никакво увеличаване на болката по време на
Бягане
Болката се връща към изходното ниво в рамките на един
час
Без увеличаване на болката на следващия ден
Няма увеличаване на подуването
Без накуцване
Стратегии
Ходете на по-къси разстояния, но по-често
Бягайте по-бавно
Първоначално избягвайте по-дълго ходене надолу
Първо увеличете обиколката, след това скоростта, след това тази
Профил (планини)
По-силните мускули помагат да поддържате ставите си здрави
На хората често се казва: „Упражненията износват ставите ви“. За разлика от това, силните мускули около коляното или тазобедрената става помагат за поддържане на ставите по-здрави 20 и ви помагат да се справите по-добре със стреса 7,8
Наднорменото тегло увеличава риска от развитие на артроза, а рискът от болка се увеличава12,13
Връзката между теглото и болката традиционно се наблюдава в потенциално по-високия механичен стрес, който може да е резултат от наднорменото тегло. Сега обаче знаем, че наднорменото тегло прави хората по-податливи на болка поради системни възпалителни процеси и по този начин може да повлияе на чувствителността на ставите. 18,19, 21