Какво става с психиатрията в Москва
Какво ги очаква тези хора?
Грижите за психичното здраве в Москва са много разнородни по качество. Има "добри" институции: Московският изследователски институт по психиатрия, Научният център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки, 17-та психиатрична болница, някои отделения на Клиниката по неврози. Соловьов. Психиатрите с научни степени наричат другите болници „градска месомелачка“. В такива институции те не обичат да започват лечение с малки дози лекарства - или още повече да говорят с пациента; но те уверено използват три или четири лекарства, с които са били „лекувани“ Валерия Новодворская, Владимир Буковски и други дисиденти - амитриптилин, халоперидол, феназепам и в най-добрия случай еглонил.
Основната жертва на настоящата „оптимизация“ на столичното здравеопазване е психиатричната болница No 14. Като цяло промените в индустрията започнаха много по-рано от започналите реформи, които са свързани с името на заместник-кмета на Москва Леонид Печатников.
Прочетете също: „Агресивните пациенти ще се разхождат по улиците“. Психиатрична болница № 14 се подготвя за закриване
Ситуацията в индустрията трябваше да се промени с въвеждането на нови стандарти за предоставяне на грижи за психичното здраве през 2012 г. Според Кирил Кошкин, изследовател в Московския изследователски институт по психиатрия, никой не изпълнява тези стандарти. На първо място, това се дължи на факта, че добрите лекарства за психични пациенти струват много пари. Изглежда, че не се получава много много на пациент, но предвид продължителността на лечебните курсове, това е впечатляваща сума за цялата институция.
За лекарите е трудно да преценят коя част от пациентите в Москва не получават адекватна психиатрична помощ, но всички експерти, с които съм интервюиран, са съгласни, че малцинството се лекува нормално. Дори пациентът да получи лекар с подходяща квалификация, това няма да работи, за да му се осигури помощ на прилично ниво. Лекар в болница може лесно да има 40 пациенти. „Лекуващият лекар може да посещава пациента само веднъж седмично. При остро състояние може да не си струва да се приближавате по-често, въпреки че това може да е погрешно. Но ситуацията е същата и в граничните държави. Няма начин да проведете разговор, да се включите в психотерапия или задълбочен преглед на пациента. Това няма нищо общо със стандартите за грижа за психичното здраве. Това е просто неквалифицирана помощ “, казва д-р Кошкин.
В същото време в психиатрията се извършва съкращаване на персонала и то доста голямо. Намалете реалните хора, а не мъртвите проценти. Те се съгласяват с мнозинството по добър начин, тъй като психиатрите почти винаги се занимават с частна практика - за да бъдат уволнени по собствено желание, властите трябва само да накарат човек да работи "от обаждане до обаждане", което е несъвместимо с допълнителна работа. По този начин тежестта върху един лекар се увеличава още повече. Анна Портнова, главният детски психиатър на Московския департамент по здравеопазване, казва, че като се вземат предвид задължителните диспансерни прегледи на деца на 3, 7 и 15 години, натовареността на специалистите по детска психиатрия се е увеличила многократно.
Президентът на Независимата психиатрична асоциация Юрий Савенко е много по-суров по отношение на случващото се. Според него това е просто „колапс на услугата“. Съкращаването на болниците, леглата, лекарите, персонала е „просто скандално“. „На медицинските сестри са възложени санитарни функции, а на практика всички сестри са унищожени“, добавя той.
Защо се случва това?
Юрий Савенко от Психиатричната асоциация потвърждава: „Независимата психиатрична асоциация проведе проучване на опита на Източна Европа и балтийските държави преди няколко години. Ние показахме, че пълноценната диспансерна услуга изисква много повече пари от съществуващата система. По някаква причина имаме илюзията, че извънболничната помощ е по-евтина и следователно курсът е положен за нея. ".
Според асоциацията системата за качество изисква удвояване на финансирането; обаче в рамките на "оптимизацията" на здравеопазването се предвижда бюджетът на психиатричната служба да бъде намален с една трета.
Как ще свърши?
Както каза детският психиатър Анна Портнова, досега е извършено само свързването на диспансерите с психиатричните болници, но това не е повлияло по никакъв начин на тяхната работа. Счетоводните отдели, службата за персонала са обединени, системата за управление се е променила, но пациентите все още ходят в същите кабинети и в тях работят същите лекари.
Търговските клиники и независимите психиатри няма да могат да поемат част от тежестта. Това се дължи на бюрократични пречки. Факт е, че в частната психиатрия е почти невъзможно да се предписват всички необходими лекарства (много от тях са класифицирани като специални регистрационни списъци): за частна клиника това е толкова главоболие, че те просто предпочитат да не се забъркват с тях.
Отделен проблем са възрастните "хронични" пациенти, които са изключително трудни за принудително лечение: по правило те не могат да отидат сами в болницата. Но те не планират да създават мобилни болници и посещаващи служби в психиатрията.
Московската медицина претърпява още един шок: Московският изследователски институт по психиатрия и Научният център по наркология са присъединени към одиозна институция - Център за съдебна психиатрия. Сръбският, онзи, който изобретява „мудна шизофрения“ и активно използва тази диагноза, за да преследва дисиденти в съветско време. Международната репутация на сръбския институт е отрицателна. Това име се свързва с най-срамните страници от историята на руската психиатрия, с традициите, описани от Чехов в "Отделение номер шест".
Означава ли това, че сега психично болните ще се окажат без помощ - и опасно ли е за гражданите? Психиатърът Кошкин успокоява: „Не, това ескалира ситуацията. Има много нелекувани хора, които се разхождат по улиците. Освен това не мисля, че ситуацията ще се влоши много, ако хората, които знаят диагнозата си, се окажат извън болницата. Поне те са идентифицирани, с тях е по-лесно да се борави. Хората, които са посочени като здрави, правят много по-ужасни неща от хората, които са изброени в психиатрични институции ".
Защо при това положение в индустрията психиатрите изобщо не се чуват в общия протестен хор? „Знаете ли - отговаря д-р Кошкин на този въпрос, - ние вече имаме лудница на работа.