Какво представлява тиреоидит на Хашимото и какви са неговите симптоми?
Все повече хора, дори деца или бременни жени или веднага след раждането, са диагностицирани със заболяване на щитовидната жлеза, наречено автоимунен тиреоидит или болест на Хашимото, което е хронично, автоимунно възпаление на щитовидната жлеза. Тиреоидит на Хашимото е най-често срещаният тип тиреоидит и най-честата причина за хипотиреоидизъм. По неизвестни причини тялото се обръща срещу него чрез автоимунна реакция. Щитовидната жлеза е нападната от бели кръвни клетки и се създават антитела, които атакуват щитовидната жлеза - антитиреоидни антитела.
Защо възниква това състояние
Механизмите, чрез които се задейства това автоимунно заболяване, остават неизвестни и се откриват, когато тялото атакува щитовидните клетки чрез автоимунната реакция. Така че ние говорим за заболяване на цялото тяло, но основното увреждане възниква в щитовидната жлеза, в първата фаза. Въпреки че заболяването е налице, отначало щитовидната жлеза може да функционира нормално, както в около 50% от случаите, но също така е възможно да се развие начална хипофункция (хипотиреоидизъм) или, по-рядко, жлезата да функционира обострено, да бъде хиперактивен (хипертиреоидизъм).
Но в повечето случаи хората в крайна сметка развиват хипотиреоидизъм и ще се нуждаят от заместително лечение за цял живот.
Като основни симптоми хората с хипотиреоидизъм се чувстват уморени и не могат да понасят студа. Диагнозата се основава на резултатите от клиничния преглед и определени кръвни изследвания.
Някои хора с тиреоидит на Хашимото могат да имат други ендокринни заболявания, като диабет, хипоактивна надбъбречна жлеза или хиперфункционално увреждане на паращитовидната жлеза и други автоимунни заболявания, като пернициозна анемия, ревматоиден артрит, синдром на Шегрен или лупус еритематозус. системен (лупус).
Промените в функцията на щитовидната жлеза също могат да доведат до чернодробна дисфункция, свързана с хроничен активен хепатит и първична билиарна цироза, както с автоимунен хипотиреоидизъм, така и с анамнеза за тиреотоксикоза, но обратно; Клиничните проучвания показват повишена честота на висок титър на антитиреоидни автоантитела при пациенти с автоимунно чернодробно заболяване.
Тиреоидитът на Хашимото е най-често при жените, особено по-възрастните жени, и има тенденция да се предава в семейства. Състоянието се среща по-често при хора с определени хромозомни аномалии, включително синдром на Даун, синдром на Търнър и синдром на Klinefelter.
Симптомите на щитовидната жлеза на Хашимото
Тиреоидитът на Хашимото често започва с безболезнено, твърдо удължаване на щитовидната жлеза или чувство за пълнота в гърлото. Жлезата придобива каучукова текстура и се усещат малки неравности. Ако щитовидната жлеза е хипоактивна, хората се чувстват много уморени, спят повече, събуждат се трудно и неспокойно, винаги са студени и показват непоносимост към студ. При по-малко хора с тиреоидит на Хашимото, които вместо това имат свръхактивна щитовидна жлеза (тиреотоксикоза), болестта може да започне клинично чрез сърцебиене, нервност и непоносимост към топлина.
Диагностика на тиреоидит на Хашимото
Ендокринолозите измерват кръвните нива на тиреоидни хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH, хормон, произведен от хипофизната жлеза за стимулиране на щитовидната жлеза да произвежда тиреоидни хормони), за да определят как действа жлезата. . Диагнозата обаче се основава и на клиничен преглед, при който лекарят открива размера на щитовидната жлеза чрез палпация, но също така и на резултатите от кръвен тест, който открива дали пациентът има антитиреоидни антитела.
Обикновено нивото на TSH в кръвта е най-добрият показател за функцията на щитовидната жлеза. Тъй като този хормон стимулира щитовидната жлеза, нивата на TSH в кръвта са високи, когато щитовидната жлеза не функционира правилно и следователно се нуждае от повече стимулация, и ниски, когато щитовидната жлеза е хиперактивна и следователно се нуждае от по-малко стимулация. Има обаче редки случаи, в които хипофизната жлеза не функционира правилно, така че нивото на TSH не отразява правилно функционалността на щитовидната жлеза.
Когато лекарите измерват нивата на хормоните на щитовидната жлеза Т4 и Т3 в кръвта, те обикновено измерват както свързаните, така и свободните форми на всеки хормон (общ Т4 и общ Т3). Ако обаче нивото на тироксин-свързващия глобулин е ненормално, общите нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат погрешно интерпретирани, така че лекарите рядко разчитат единствено на нивото на свободните хормони в кръвта. Нивата на свързващия тироксин глобулин са по-ниски при хора, които имат бъбречно заболяване или други състояния, които намаляват количеството протеин, произвеждан от черния дроб, или при тези, които приемат анаболни стероиди. Нивото е по-високо при бременни жени или при жени, приемащи орални контрацептиви или други форми на естроген, както и при хора в ранните стадии на хепатит.
Сканиране на щитовидната жлеза
Ако лекарят палпира един или повече възли в щитовидната жлеза, може да използва образен метод, за да го визуализира, като ултразвук. Ултрасонографията използва звукови вълни за измерване на размера на жлезата и за определяне дали възлите са твърди образувания или пълни с течност образувания (кисти).
При друг тип сканиране на щитовидната жлеза, наречен тест за абсорбция на радиоактивен йод, малко количество радиоактивен йод или технеций се инжектира в кръвта. Радиоактивният материал е концентриран в щитовидната жлеза и гама камера, която засича радиация, ще създаде изображение на щитовидната жлеза, което ще разкрие всякакви физически аномалии.
Лечение на тиреоидит на Хашимото
В повечето случаи е необходима заместителна терапия с щитовидната жлеза и няма друго специфично лечение за тиреоидит на Хашимото. Лечението с тиреоидни хормони също е полезно за намаляване на увеличената щитовидна жлеза.
Препоръчително е да се избягва излишъкът на йод, който може да причини хипотиреоидизъм, което е доста трудно, като се има предвид, че у нас солта се йодира и този йод се намира и в хляба, който купуваме в магазина, и в различни полуфабрикати и преработени храни . В идеалния случай пациентите трябва да избягват преработените храни, морските водорасли и някои морски дарове и да приготвят собствена храна у дома, с обикновена сол. Използва се и като адювантна терапия селен като често препоръчвана добавка за пациенти с тиреоидит на Хашимото. Многобройни проучвания, публикувани в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, съобщават, че прилагането на L-селенометионин в продължение на няколко месеца може да доведе до намаляване до 40% на титъра на антитирепероксидазата (ATPO), нормализиране на нивата на антителата и нормализиране на ехогенния вид на щитовидната жлеза.