Какво прави психо-онкологът - пастирска грижа с диагноза рак - диагноза рак и психика - пастор
Интервю с проф. Д-р Фолкер Чушке
Проф. Tschuschke, какво всъщност е психо-онколог?
Какво включва усъвършенстваното обучение за психо-онколози?
Психоонкологичното обучение и допълнително обучение включва обширни познания за раковите заболявания, онкологичните методи за лечение, възможностите и невъзможностите за комуникация със засегнатите и техните близки и специфични психолого-психотерапевтични техники, доказали се при онкологично болни. Психоонколозите също трябва да знаят стратегии за справяне с болестта, така нареченото справяне, и - да не забравяме - имат богат опит с темата за смъртта и умирането. Последното се задълбочава чрез широко самосъзнание, придружаващо обучението.
Повечето хора реагират на диагноза рак със страх и отчаяние. Предоставя ли се психологическа помощ за засегнатите?
В Германия професионалните грижи все още са изключение, за разлика от САЩ или Канада например. Това означава, че лекарите или онколозите в повечето случаи все още не знаят нищо за психологическия стрес върху своите пациенти и следователно не могат да помогнат. И това въпреки факта, че между 15 и 35 процента от всички пациенти страдат от травма само поради диагнозата. Този шок трябва да се третира специално, в противен случай се получава най-тежкият психофизически стрес, например запушвания в централните мозъчни области. Те могат да означават, че засегнатото лице няма достатъчно сили да се справи с болестта и лечението. Ако това не се случи, прогнозите неизбежно ще се влошат. През последните години обаче се наблюдава засилена интеграция на психосоциалната онкология и психоонкологията в туморните центрове и клиники, които трябва да наемат подходящо обучен персонал, за да придобият или поддържат сертификация като център.
Много хора се питат след диагнозата рак: Защо аз? Направих ли нещо нередно в живота си? Има ли нещо като ракова личност?
Ние, хората, винаги търсим обяснения. Ако намерим отговори, които са правдоподобни за нас, независимо от тяхната истинност, ние сме по-спокойни. В ретроспекция винаги могат да се намерят очевидно правдоподобни обяснения за болестта. Но те се формират от знанието за болестта. С други думи, те се „виждат през призмата на болестта“ и следователно не са научно обосновани. За да може да се оцени приносът на психологическите и социалните фактори за избухването на болестта, човек трябва да наблюдава научно стотици хиляди хора в продължение на десетилетия. Само по този начин приносът на психологическите фактори за избухването на болестта може да бъде изяснен веднъж завинаги. В същото време, разбира се, трябва да се вземат предвид генетичните причини, свързани с диетата и упражненията, неправомерно поведение като тютюнопушене и злоупотреба с наркотици, токсини от околната среда, радиация и изпарения на работните места и т.н. Въпросът за личността на рака вероятно никога няма да бъде изяснен поради описаните огромни усилия. Раковата личност, която се проявява в депресия, униние или липса на двигател, често трябва да се разбира като реакция на болестта, а не като причина.
Тази публикация е в UGB ФОРУМ с основната тема
Активен срещу рак
публикувано.
От друга страна, през последните години има все повече изследвания, че негативният перманентен стрес - било то психологически или чрез замърсители - увеличава риска от рак. И сега също така знаем, че повече от две трети от всички видове рак могат да бъдат проследени до нашия неправилен съвременен начин на живот: рискът и неправомерното поведение, които вече бяха споменати, както и щетите от токсините в околната среда. Това означава, че зад много от грешното поведение или напрежението, свързано със стреса, се крият психологически фактори, например защото аз като засегнат човек не мога да се справя правилно с работата, ежедневието и тежестта на връзките си, така че да се получи неправилно поведение или постоянен стрес - и неподходящи реакции към него. Това може да увеличи риска от рак.
Вече са доказани връзките между психиката и имунната система. Не трябва ли психиката да играе роля в развитието на рак?
Съгласен съм. Научно изяснихме всички връзки във веригата: имунната система се влияе отрицателно или положително от психологически процеси като стрес или радост. Той също така действа директно върху туморите и предотвратява развитието на рак. Ако от друга страна се провали, ще се получи рак. Така че някои психологически състояния също трябва да имат положителен или отрицателен ефект върху вероятността от заболяване. Но такива изследвания все още до голяма степен липсват; в момента се нуждаем точно от тези проучвания. След това няма да има избягване на рутинното въвеждане на психо-онкологични компетенции в клиниките за рехабилитация, както и в частната практика и по-добро зачитане на ролята на психосоциалната онкология.
Засегнатите се справят с диагнозата рак по различен начин. Някои искат да знаят всичко за терапиите, други потискат болестта. Какво е най-доброто за хода на заболяването?
Всички по-добри научни изследвания ясно сочат в една и съща посока: активното справяне с поведението - както и да искате да го наречете: борбено отношение, воля за живот, активно участие в необходимите терапевтични мерки, по-интензивен живот в момента, по-здравословен живот и т.н. - изглежда е свързано с по-добри шансове за оцеляване. Оставката и апатията са също толкова неблагоприятни, колкото разсейването, без наистина да се справите или да се справите с болестта. Това включва и активна прекомерна заетост, която всъщност има характер на избягване.
Има ли нужда от всеки болен от рак психологическа помощ? Какво може да направи психо-онкологичното лечение?
Не всеки пациент се нуждае от тази помощ. Решаващият фактор е дали има достатъчно стабилна собствена криза и ресурси за справяне, както и добра социална подкрепа в семейството или сред приятели. По принцип обаче всеки може да се възползва от професионална подкрепа още от фазите на диагностика и ранно лечение. Защото задачата на психо-онколога включва и преодоляване на комуникативните бариери и безмълвието между пациента и околната среда, особено сред лекарите. Често има дезинформация или неразбиране между шокирания пациент и лекарите, които нямат необходимите комуникативни умения. Психоонколозите също са на разположение, за да помогнат на засегнатите да се справят повече със своето заболяване и например да придобият знания за него. Това ви дава усещане за повече контрол, което намалява страха и отчаянието и подобрява цялостното качество на живот.
Каква роля играе социалната среда за справяне със заболяването? Роднините и близките приятели също трябва да бъдат включени в терапията?
Като цяло, да! Твърде често, в допълнение към другите проблеми, това води до социална смърт. Твърде често приятели, членове на семейството или колеги се оттеглят, също поради незнание или страх, не непременно от безразличие. Такава изолация може да има ужасно въздействие върху засегнатите. Като правило става въпрос за взаимна безмълвие. Пациентът се пита: „Какво да очаквам от семейството ми?“; приятелят не е сигурен: „Какво да очаквам да направи болният?“ Но девизът трябва да бъде, по-добре заедно, отколкото всеки сам.
Днес около половината от всички пациенти с рак могат да бъдат излекувани. Психиката на тези пациенти все още ли е обременена със задна дата?
Къде засегнатите и техните близки могат да потърсят психологическа помощ?
Засегнатите трябва да се обърнат към по-големите туморни центрове, които най-вероятно ще имат адреси от психо-онколози. Германското онкологично дружество или Службата за информация за рака също са подходящи контакти. Можете също така да се свържете с нас (www.psyonko-koeln.de)
. Имаме адреси на обучени от нас психо-онколози, включително тези в частната практика. Ако не получите професионална помощ, групите за самопомощ вероятно са по-добри от нищо, това се отнася за всички заболявания.
Според вас как се борите с рака? Какво бихте препоръчали?
Живейте по-добре, по-интензивно и по-здравословно. Това по същество означава: достатъчно физически упражнения, намаляване на негативния стрес, намаляване на неправомерното поведение, здравословна диета и планиране на време за целенасочена релаксация и преживяване. Живейте по-съзнателно тук и сега, вместо постоянно да сте навън като хамстер в колелото. В повечето случаи ракът е многофакторно събитие. Това означава, че рядко знаем защо някой се разболява от рак и защо сега. Дори най-здравите хора понякога се разболяват от тази болест, а верижните пушачи понякога могат да доживеят до дълбока старост, без да се разболеят, въпреки че белите дробове са напълно опетнени. Това е останалата тайна на болестите и здравето. Можете обаче да „завъртите колелата“, върху които можете да си повлияете, и това са - статистически казано - нашите рискове поради многото аспекти на съвременните нарушения.
Професор доктор. Tschuschke, благодаря ти много за интервюто.
Онлайн версия на: Tschuschke V. Рак и психика: Смелост за оцеляване. Специален UGB-форум: Активен срещу рак. S 21-24, 2011