Какво е туберкулоза (късно-късно); IMSP SCM; Георге Палади

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium tuberculosis, наричана още бацил на Кох. Най-честата форма на туберкулоза атакува белите дробове (белодробна туберкулоза), където бактериите разрушават тъканите и създават кухини. При извънбелодробна туберкулоза бактериите атакуват други области на тялото - кости, бъбреци, лимфни възли, менинги и централната нервна система. Има и дисеминирана туберкулоза, при която бактериите се разпространяват през кръвта и атакуват цялото тяло.

Увеличението на заболеваемостта от туберкулоза в световен мащаб се дължи на редица фактори: увеличаването на броя на имигрантите от страни, където туберкулозата е ендемична, епидемията от СПИН, появата на бактериални щамове, устойчиви на туберкулостатици.

Във всички страни, изследвани от СЗО, са идентифицирани щамове, устойчиви на някои противотуберкулозни лекарства. Особено опасна форма на туберкулоза е резистентната на множество лекарства туберкулоза или MDRTB.

В развитите страни честотата на туберкулозата е по-висока сред възрастните хора; докато в страните с ниски доходи заболяването е по-често сред младите хора. Възрастните хора са по-уязвими от туберкулоза поради реактивирането на латентна инфекция, тъй като имунната система отслабва с напредването на възрастта.

Как се предава туберкулозата?

Източникът на бацилите е човекът с белодробна туберкулоза, който все още не е започнал лечение. Той кашля и хвърля живи бацили в атмосферата, които ще бъдат вдишани от околните. Най-засегнати са съжителите на пациента: семейството, особено децата, които са изложени дълго време на въздуха, заразен с бацили. Колеги или близки приятели също могат да бъдат засегнати. Следователно пътят на предаване е по въздуха (не чрез храна, дрехи или мръсни ръце). Околните вдишват бацилите и се заразяват, без да се разболяват. В белите дробове бацилите са заобиколени от защитна „бариера“, която им пречи да се развият. Бациловата инфекция не означава непременно туберкулоза. Възможно е обаче след известно време (месеци или години) "бариерата" на защитата да изчезне, когато тялото е отслабено в различни ситуации: недостатъчна храна, прекалена умора, стрес, алкохолизъм, диети, други заболявания като напр. диабет, лечения, които понижават имунитета (кортизон) или ХИВ инфекция. Тогава бацилът се събужда, започва да се размножава и произвежда туберкулоза в самите бели дробове. Това възобновява цикъла, като новият пациент е източник на инфекция за околните.

Туберкулозата е като „забавена бомба“, като интервалът между инфекцията и болестта е невъзможно да се определи.

Децата могат да се разболеят директно, без такъв интервал, чрез заразяване от техните болни родители или баби и дядовци (те имат първична туберкулоза).

Какви са рисковите фактори?

Всеки може да се зарази с туберкулоза, независимо от социалния статус и финансовото състояние. Изложен е високият риск от предаване на инфекцията:

хора, които са в постоянен контакт с пациенти с заразна белодробна туберкулоза;
хора с нисък имунитет, причинени от недохранване и неблагоприятни условия на живот, хронични заболявания;
хора, заразени с ХИВ;
активни пушачи;
хора, които употребяват алкохол и/или наркотици;
деца, които не са ваксинирани срещу туберкулоза.

Как се проявява?

Симптомите на белодробната туберкулоза се появяват постепенно и продължават за период от няколко седмици или месеци. Възможно е да има някои леки симптоми, без пациентът да подозира наличието на инфекция.

кашлица с гъста слуз, понякога с кръв (храчки) за около две седмици
учестен пулс (тахикардия)
уголемено гърло (засягане на лимфни възли в този регион)
треска, студени тръпки и изпотяване по време на сън
умора и слабост на физическата сила
загуба на апетит и загуба на тегло без обяснителна причина
намалена амплитуда на дишането, болка в гърдите.

Какви са усложненията?

Без лечение активната форма на туберкулоза може да причини сериозни усложнения като:

кухини или джобове в белодробния паренхим. Тези болни области на белия дроб могат да причинят кървене и да предизвикат суперинфекции с други видове бактерии и образуването на абсцеси (кухини, пълни с гной).
отвор, който се образува между близките дихателни пътища (бронхо-плеврална фистула)
затруднено дишане поради запушени дихателни пътища

Еволюцията на туберкулозата

Без лечение туберкулозата не може да бъде излекувана! Не трябва да забравяме, че до антибиотичната ера диагнозата фтизис беше синоним на смърт! Кухините в белите дробове се увеличават и разширяват, пациентът отслабва, пада в леглото и в крайна сметка умира от дихателна недостатъчност или масивна хемоптиза.

Лекуваната туберкулоза е едно от най-лечимите инфекциозни заболявания. Лечението е много ефективно при убиване на микроби и позволява на белите дробове да се излекуват. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-малко последици ще излекува болестта.

Гастроентеролог
Алеона Каминина-Тързиу