Какви възможни лечения за болестта на Паркинсон
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Стефан Палфи, неврохирург в CHU Анри Мондор в Кретей и Стефан Шабардес, неврохирург в CHU Гренобъл правят преглед на новите лечения за болестта на Паркинсон, втората по важност невродегенеративна болест.
От Стефан Палфи
Публикувано на 8.11.2017 г. в 18:42 ч., Актуализирано на 08.11.2017 г. в 18:42 ч
Второто по важност невродегенеративно заболяване, болестта на Паркинсон засяга около 200 000 души във Франция. Той е свързан с дегенерация на допаминергични неврони (производители на допамин) в мозъчната субстанция. Това се отразява по-специално на двигателното ниво чрез бавност в движението, значителна мускулна ригидност и треперене. Лечението с допаминергични лекарства прави възможно коригирането на някои от тези прояви. По този начин L-Dopa (превърнат в допамин в мозъка) компенсира допаминовия дефицит, свързан със заболяването.
Но седем до осем години след започване на лечението, L-Dopa може да започне да губи своята ефективност. Симптомите на заболяването се връщат, за да пречат на пациента. Тогава може да се обмисли дълбока мозъчна стимулация. Тази техника включва имплантиране в дълбоки области на мозъка, като субталамичното ядро, малки електроди, свързани към генератор на електрически ток, или стимулатор, поставен под ключицата. Тези електроди ще стимулират невронните вериги, променени от болестта, с електрически ток. Това е деликатна хирургична процедура, показана, когато функционалният дискомфорт стане наистина изтощителен в определени часове на деня (така наречените "изключени" фази), въпреки оптимизираното лечение с лекарства. Пациентът трябва да е на възраст под 75 години, да е в относително добро физическо състояние и да не е с когнитивни или психиатрични разстройства. Той трябва също да реагира добре на лечението с L-Dopa през останалото време, по време на фазите "включване".
Резултатите от дълбоката мозъчна стимулация могат да бъдат доста драматични. Понякога физическите симптоми изчезват напълно след операцията, но средно те се подобряват с около 60% и пациентите могат да намалят наполовина лечението си с допамин. Тази техника е разработена в края на 80-те години в Гренобъл. По това време е имплантиран електрод, направен от единична стимулационна подложка. Тогава техниката беше усъвършенствана и сега позволява имплантирането на два електрода, направени от четири малки "пръчки", или контакти. Целевите области на мозъка са с размерите на оризово зърно. С тези класически електроди токът понякога може да стимулира зона в периферията на целта и да предизвика странични ефекти като нарушения на равновесието, неволни двигателни контракции, трудности при артикулиране на думи, наддаване на тегло или болка. Психически ефекти като тревожност и депресия. .