Какви странични ефекти имат глюкокортикоидите при ревматоиден артрит
Използването на глюкокортикоиди като лечение на ревматоиден артрит трябва да отчита множеството странични ефекти на тези лекарства.
Какво представляват глюкокортикоидите?
Глюкокортикоидите (наричани още глюкокортикостероиди, кортикостероиди или стероиди) са най-ефективните противовъзпалителни лекарства за лечение на много хронични възпалителни заболявания и имунни заболявания, включително астма. Този клас лекарства могат да бъдат полезни и при лечението на ревматоиден артрит, но е добре да се знае, че след тази терапия могат да се появят много странични ефекти.
Важен неблагоприятен ефект на глюкокортикоидите е повишеният риск от бактериални, вирусни и гъбични инфекции поради намалената способност за защита на организма чрез инхибиране на фагоцитозата (процесът на поглъщане и смилане на бактерии и други чужди тела в тялото от фагоцитите) и чрез намаляване на производството на интерферони (IFN, т.е. тези цитокини с основна роля в антивирусната защита на организма).
Неблагоприятни ефекти на глюкокортикоидите, използвани при ревматоиден артрит
Промяна на разпределението на мастната тъкан, с разпространението си по шията, лицето и тила води до появата на фация "в пълнолуние".
Мускулно-скелетни промени са представени от насърчаване на остеопороза, остеонекроза, миопатии, разкъсвания на сухожилията и забавяне на растежа. Остеопорозата възниква чрез увеличаване на екскрецията с урината и намаляване на абсорбцията на калций в червата, намаляване на образуването на кост, увеличаване на костната реабсорбция и намаляване на концентрацията на половите хормони. Костната загуба е по-бърза през първите 6 до 12 месеца от лечението и засяга главно трабекуларната кост, като фрактурите на гръбначните прешлени са по-чести от фрактурите на тазобедрената става. Рискът от фрактура зависи от дозата.
Асептичната остеонекроза най-често е двустранна и се локализира в тазобедрената става, коляното или раменете. Мастните емболи и компресирането на интрамедуларни съдове на хипертрофирани адипоцити могат да допринесат за неговото производство.
Промени в метаболизма на въглехидратите се изразяват с повишена кръвна захар с възможност за диабет.
Риск от развитие на стомашно-чревна язва чрез стимулиране на стомашната секреция на солна киселина и пепсин.
Увреждане на очите от появата на катаракта и глаукома.
Потискане на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната кора тя е свързана с дозата и продължителността на терапията с кортизон. Възстановяването на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната кора обикновено се прави след 9-12 месеца.
Как да предотвратим нежелани реакции
Профилактиката и контролът на страничните ефекти се осъществява чрез стомашна защита със специфични медикаменти, безсолна диета, хипопротеин и хипогликемия, допълнителен прием на калий, антибиотици в случай на инфекция, профилактика на остеопороза чрез калций и витамин D.