Каква е вашата диагноза в болница Cordeliers - Ветеринарна клиника в Мо (77)
- Причините за остър коремен синдром са много и различни.
- Във всички случаи се изисква строг клиничен подход.
Автори: Д-р. C. Bille и S. Libermann 301-01-2009
Ветеринарна болница Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Мо.
Имейл: [email protected]
Тази статия е публикувана в: PratiqueVet (2009) 44: p 12-14
образователни цели
Знаете как да направите диференциална диагноза при повръщане и остър коремен синдром.
Кредит за продължаващо образование
Четенето на тази статия ви дава право на 0,05 CFC. Декларацията за четене, индивидуална и доброволна, трябва да се направи пред CNVFCC.
9-годишен мъж Weimaraner е представен за депресия и повръщане от предния ден. Не получи лечение.
Снимка 1 - Абдоминална ехография: доказателства за хипертрофия на десния лоб на панкреаса.
Снимка 2 - Абдоминална ехография: демонстрация на хомогенен, но хиперехогенен чернодробен паренхим.
Извършете строг клиничен преглед
Общото състояние на кучето е добро. Той се проявява с тахикардия (120 удара в минута), тахипнея (20 вдишвания в минута), лигавиците са розови и времето за оцветяване на косата е 1 секунда. Черепната коремна палпация е болезнена.
Повръщането, съставено от стомашни сокове, не е свързано с приема на храна. Кучето има силна черепно-мозъчна болка в корема, начало.
Причините за остър корем са многобройни и могат да бъдат класифицирани по система или орган (табл 1). Разглежда се стомашно-чревно, хепатобилиарно, панкреатично, далачно, пикочно, генитално, мезентериално или дори екстраабдоминално засягане.
Направете допълнителни прегледи
Уремия, серумен креатинин, кръвна глюкоза, албумин, както и плазмените концентрации на алкална фосфатаза и аланин амино трансфераза са в обичайните граници.
Хематологичният анализ разкрива висока хемоглобинемия (17,6 g/dL), която може да е свързана със загуба на извънклетъчна течност.
Полуколичественото определяне на концентрацията на серумна кучешка панкреатична липаза (Snap cPL ®, IDEXX ®) е над границата на обичайните стойности. Това може да бъде изолирано панкреатично разстройство, панкреатит, вторичен поради засягане на друг орган (перитонит, перфорация на храносмилателния тракт, например) или фалшиво положителен.
Ехография на корема
Той подчертава:
- Панкреас: хипертрофия на десния лоб.
Контурите му са слабо дефинирани и неправилни. Паренхимът представя хипоехогенни области. Присъства задна армировка (Снимка 1); - Черен дроб: паренхимът е хомогенен и хиперехогенен. Черният дроб е добре дефиниран и контурите му са правилни (Снимка 2).
Този преглед потвърждава участието на панкреаса. Може да бъде от идиопатичен, токсичен, инфекциозен (панкреатичен абсцес), травматичен или туморен произход. Само хистопатологичният анализ би позволил точна диагноза.
Биопсията, подпомогната от coelio
Рискът от анестезия се счита за приемлив, извършва се асистирана коелио биопсия. Панкреасът изглежда удебелен във всички видими области (Снимка 3). Цветът му е перлен. Не се доказва маса.
Черният дроб е разнороден и краищата на всички лобове са заоблени (Снимка 4). Извършва се биопсия на двата органа.
Диагнозата е ...
Хистопатологичният анализ на биопсиите показва наличие на интерстициален лимфоплазмацитичен панкреатит, свързан с хроничен лимфоплазмацитичен холангиохепатит.