Как ускоряваме лечението на напреднал център за лъчетерапия с аметист на дребните клетки
Стратегия на лечение е проектиран да сведе до минимум ефектите от ускореното възстановяване на запасите с хипосегментирана лъчетерапия с химиотерапия и е осъществимо за пациенти с етап III - дребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), според изследователи във Великобритания.
„Въпреки че съпътстващото химио-лъчение понастоящем е международният стандарт за грижи за пациенти с неработоспособен NSCLC етап III, няма консенсус относно стандартния режим на лечение“, каза Джоузеф Магуайър и неговите колеги.
Те добавиха, че първата стратегия за ограничаване на негативните ефекти от ускорената репопулация е да се подкрепи лъчетерапевтичното лечение едновременно с химиотерапия в рамките на четири седмици, което може да увеличи местния контрол върху засегнатите клетки и степента на оцеляване на пациентите. "
За да провери дали такава стратегия е осъществима, Магуайър и неговият екип проведоха проучване от фаза II, в което пациенти с неоперабилен NSCLC на етап III, със статут на ефективност между 0 и 1, бяха разпределени на случаен принцип да получават цисплатина. и винорелбин, последователно (n = 60) или едновременно (n = 70), химиотерапия, използвайки британската радикална стандартна програма за лъчетерапия от 55 Gy в 20 фракции, в продължение на 4 седмици.
Изследователите твърдят, че резултатът от проучването за свързаната с лечението смъртност е бил по-висок в групата, получавала едновременно лечение, отколкото последователното, но не значително, 2,9% срещу 1,7%, предлагащо относителен риск от 1,25%.
токсичност е сходен между 32% и 41% групи при пациенти, получаващи едновременно и последователно лечение, отчитащи степен от 3-5 сериозни, общи нежелани събития и 8,8% с докладваща степен 3 или дори по-лоша., водещи до езофагит. Единствените значими разлики, наблюдавани са степен 3 или по-висока до неутропения (35% едновременно срещу 53% последователна) и умора (21% срещу 42%).
По време на средно 35,2 месеца проследяване 87 пациенти са починали. Рискът от смърт е бил незначително по-нисък при тези, които са били подложени на съпътстваща терапия в сравнение с последователната терапия, при некоригирано съотношение на риска от 0,92 пъти със средна обща преживяемост съответно 24,3 и 18,4 месеца.
Пациентите, получили едновременно лечение, са по-склонни да останат живи след една година, но е по-вероятно да бъдат живи след две години в сравнение с тези, които са получили последователно лечение. Общият процент на преживяемост е 70% срещу 83% и 50% срещу 46%.
Изследователите казват, че този модел на оцеляване е наблюдаван и преди и може да се отдаде на „първоначално увреждане на токсичността, последвано от подобрен локален контрол“.
Магуайър и съавтори стигат до заключението, че „програма от 55 Gy на 20 фракции в продължение на четири седмици, със съпътстващи цисплатина и винорелбин, е безопасна и ефективна само когато се предлага в рамките на параметрите, използвани в процеса“.
Те добавиха, че режимът „е удобен за пациентите и може да бъде рентабилен и изгоден и за доставчиците на здравни услуги“.