Как се третира AV блок AV блок

    лечение
    • Как се лекува AV блок?
      • Винаги ли трябва да се лекува AV блок?
      • Какво е пейсмейкър?
      • Кога е необходим пейсмейкър?
      • Лекарствата също могат да помогнат?

Как се лекува AV блок?

(PantherMedia/Андрий Попов) Ако AV блок забавя сърдечния ритъм до такава степен, че причинява дискомфорт, обикновено е необходим пейсмейкър. Устройството гарантира, че сърцето бие отново достатъчно бързо.

третира

При AV блок електрическите импулси от предсърдията не се предават нормално към вентрикулите. При лек AV блок предаването се забавя само, което често не причинява никакви симптоми. Ако обаче импулсите вече не достигат до вентрикулите, сърцето може да бие много бавно или дори временно да спре. Тогава типични оплаквания са припадък, световъртеж, задух и слабост.

Лечението на AV блока зависи от причината и тежестта. Ако причината се лекува успешно, AV блок понякога може да изчезне напълно - например, ако е възникнал като страничен ефект от лекарството.

Винаги ли трябва да се лекува AV блок?

Не. Някои хора имат лек AV блок, който дори не забелязват. Това се случва например при спортисти, когато те почиват или спят. За разлика от патологичния AV блок, тази промяна в проводимостта изчезва веднага щом се натоварите отново и сърцето ви бие по-бързо. Тогава лечението не е необходимо.

Какво е пейсмейкър?

Пейсмейкърът е устройство, което излъчва електрически импулси. Ако собственият импулс на сърцето не успее да реагира, пейсмейкърът започва и стимулира сърдечния мускул да се свива редовно - по този начин устройството задава темпото на сърдечния ритъм. При малка операция - обикновено само с локална анестезия - тя се прокарва под кожата или големия гръден мускул под ключицата. Оттам той провежда електрическите стимули в сърцето чрез фини проводници (електроди).

Пейсмейкър с електроди в дясното сърце

При някои хора пейсмейкърът може също да бъде имплантиран безжично директно в сърцето.

Външните пейсмейкъри обикновено се използват, когато скоростта е от съществено значение при спешни случаи. Те са по-големи и по-тежки от пейсмейкърите, които се вкарват в тялото. Такива устройства могат да помогнат само временно. Те ограничават мобилността и не са постоянно решение.

Най-често срещаните са устройствата, чиито електроди се вкарват отвън през вена в сърцето. Токовите импулси, които те излъчват, не причиняват дискомфорт. При други външни пейсмейкъри електродите се поставят върху кожата или се избутват през хранопровода близо до сърцето. Вашите текущи импулси са неудобни.

Кога е необходим пейсмейкър?

Обикновено се препоръчва пейсмейкър, ако атриовентрикуларният блок води до постоянен дискомфорт или ако сърцето заплашва временно да спре по други причини. Например, когато синусовият възел е болен и вече не функционира правилно.

В случай на тежък AV блок (степен 3), пейсмейкърът също може да бъде полезен, ако не се забелязват симптоми. Същото се отнася за определена форма на AV блок степен 2, така наречения "тип Mobitz".

Пейсмейкър обикновено се използва за аритмии, които водят до забавен сърдечен ритъм (брадикардия). На някои хора със сърдечна недостатъчност се дава и пейсмейкър.

Какви са рисковете от лечение с пейсмейкър?

Усложненията са редки при терапия с пейсмейкър. Както при всяка процедура, използването на устройството може да доведе до инфекции, нарушения на зарастването на рани или кървене поради наранявания на кръвоносни съдове, белите дробове или сърдечната стена.

По-късно има малък риск електродите да се плъзнат или да се повредят с течение на времето. Рядко се наблюдават и неизправности или така наречения синдром на пейсмейкъра със сърцебиене, световъртеж или задух. Това може да се случи, ако взаимодействието между предсърдията и вентрикулите не е оптимално координирано.

Лекарствата също могат да помогнат?

Медикаментозното лечение на AV блока има смисъл само при спешни случаи. След това спешният лекар инжектира активните съставки атропин или орципреналин, например, за да увеличи сърдечната честота за кратко време.

подувам

Европейско кардиологично общество (ESC), Европейска асоциация за сърдечен ритъм (EHRA). 2013 Насоки на ESC за сърдечен ритъм и сърдечна ресинхронизираща терапия. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Израел C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Коментирайте новите насоки на ESC относно пейсмейкъра и сърдечната ресинхронизираща терапия. Кардиолог 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г.

Rickard J, Michtalik H, Sharma R, Berger Z, Iyoha E, Green AR et al. Използване на сърдечна ресинхронизираща терапия в популацията Medicare. 24.03.2015. (Технологични оценки на AHRQ).

Saab L, Suarthana E, Almeida N, Dendukuri N. Използване на бивентрикуларна крачка при атриовентрикуларен сърдечен блок. Отдел за технологична оценка на здравния център на университета Макгил (MUHC). 2016 г.