Йоанел Синеску, първичен уролог „Ако видяхте пациент след трансплантацията, нямаше да го имате
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Проф. Д-р Йоанел Синеску ни говори за трудния процес, свързан с трансплантацията на бъбреци и колко е важно да се предотврати заболяването на този орган.
Интервюто с професор Йоанел Синеску се състоя в ректората на Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ, където той прекарва по няколко часа на ден като ректор на тази институция. където ръководи Центъра за урологична хирургия, диализа и трансплантация на бъбреци и курсове, преподавани от студенти по медицина, и въпреки че съжалява, че няма почти никакво свободно време и приносът му като член на семейството е ограничен, той с гордост казва, че професионалният му успех се дължи на безусловна подкрепа от семейството му.
„Уикенд Adevărul": Вие сте пионер в трансплантацията на бъбреци. Но в Румъния има малко донори в сравнение с броя на заявленията. Как си обяснявате това?
Йоанел Синеску: От моя гледна точка е трудно да се обясни. Румънската агенция по трансплантации има някои отговорности, някои отговорности за координаторите на трансплантации и за клиниките и отделенията за интензивно лечение, където се диагностицират потенциални донори, които, достигайки мозъчна смърт и преминавайки критериите за изключване, стават истински донори. Проблемът възниква в Центровете за интензивно лечение, особено в отделенията, които приемат хора с черепно-мозъчни травми, и в неврологичните отделения, където се извършват инсулти при възрастни хора, които отговарят на критериите за дарение. Казвам, че има проблеми и тъй като диагнозата мозъчна смърт несъмнено е сертифицирана. И човек, който е умрял в мозъка, може да се счита за мъртъв, защото целият му живот ще бъде обвързан с устройства. Диагнозата се установява въз основа на несъмнени критерии.
Какво критериите трябва да бъдат изпълнени от донор?
Има редица медицински критерии и освен това семейството трябва да се съгласи. Съществуват редица условия, които изключват даряването. Например инфекциозни заболявания (донорът не може да има сепсис, тъй като се събират органи, които могат да имат микроби вътре), сърдечни заболявания (вътре в сърдечните съдове не може да се вземе, ако там има микроб). С изключение на новообразувание на нервната система в мозъка, пациентът с рак, който е починал от такова заболяване, не може да бъде донор. Това е така, защото с органа можете да приемате ракови клетки, които се прехвърлят към рецептора. Други заболявания са сифилис, грип и др. Трансплантацията включва прилагане на имуносупресивно лекарство (за намаляване на защитните сили на организма), необходимо за да накара тялото да приеме трансплантиран орган. Следователно, ако намалите защитата му и в същото време му причините инфекция от самото начало, вие практически тренирате приемника в деликатна ситуация.
Така че най-подходящите донори са умрелите мозъци. Колко семейства са възприемчиви в това отношение?
Степента на отговор е по-висока от 75%. Той е един от най-големите в Европа! И това въпреки факта, че информацията на населението в това отношение е недостатъчна. Вместо това румънците са солидарни в страданието. Когато забележим някой с проблем, ние се опитваме да направим нещо, за да му помогнем.
И все пак списъкът на хората, които чакат да получат бъбрек, е дълъг.
Всъщност списъкът е дълъг, тъй като не успяхме да направим по-плодотворни донори при мозъчна смърт, особено в отделенията за интензивно лечение. Не е направено достатъчно по цялата линия. Разбираме, че броят на лекарите е неоптимален, тъй като мнозина са заминали в чужбина. Например, ако лекарите бъдат помолени да избират между оказване на първа помощ на пациент с висок шанс за оцеляване и такъв, чийто мозък умира, но се поддържа жив само за събиране на органи, те вероятно ще окажат помощ на този, който могат да бъдат запазени. Мисля, че това е обяснение за малкия брой донори и мисля, че това е единственото смекчаващо обстоятелство за отчитане на неблагоприятната дейност на клиники и отделения за интензивно лечение по отношение на броя на умрелите донори.
По принцип как реагират хората, когато им кажете, че единственият начин да водят нормален живот е да си направят трансплантация?
Обикновено хората, които достигат етапа на трансплантация, са болни дълго време. Бъбречните заболявания са прогресивни: увеличава се уреята, повишават се показателите на бъбречната функция и т.н. Години наред пациентите са на лекарства, спазват диета и все още не се нуждаят от бъбречна подмяна. Но знам, че след години бъбреците им вече няма да могат да се справят с прочистващата функция и ще се нуждаят от заместителна операция. Човек може да има нормална бъбречна функция само с една трета от бъбреците, само ако тази трета има добра артерия, добра вена, безупречна отделителна пикочна система. Бъбрекът е морфологично и функционално извънгабаритен (всеки бъбрек функционира нормално, но не с пълен капацитет, тъй като не е необходим). Следователно, ако загубим бъбрек, животът ни е нормален. Това е и обяснението защо трансплантираме един единствен бъбрек.
Има хора, които даряват бъбреци, да речем, доброволно?
Знам, че има хора, които даряват бъбреци доброволно, но и в замяна на големи суми пари. Но това е напълно незаконно и означава седемгодишна присъда за затвор както за донора, така и за получателя, както и за медицинския персонал, който участва.
Кой може да дарява доброволно?
Доброволните дарения на органи са често срещани и касаят само членове на семейството. Роднини от първа степен могат да даряват, само при условие че някои документи (приложения към закона за трансплантацията) се подписват пред комисия за одобрение, която по-късно удостоверява, че дарението е хуманитарно. Ние, румънците, сме по-подозрителни по природа и тази комисия по етика разследва акта на дарение от медицинска и етична гледна точка. Той може да бъде дарен доброволно и сред непознати, ако са изпълнени наложените от закона условия.
Хората, чиито бъбреци са трансплантирани, могат да имат нормален живот?
Каква е степента на успех при бъбречна трансплантация?
Успеваемостта е 97-98%! И е максимално, ако вземем предвид факта, че по принцип няма медицинска хирургична процедура, която да дава 100% резултат. Можете да имате 100 процедури с много добри резултати, но за следващите нещо може да не работи добре. И не защото сте направили грешен жест, а защото биологията не е математика.
Как можем да предотвратим бъбречни заболявания?
Съществуват редица вродени заболявания и по-специално малформации, които водят до загуба на бъбречна функция за много кратко време. Следователно, бъбречната функция може да бъде недостатъчна дори в детството. Има много бебета, които се раждат с малформации в пикочните пътища, но които не са били диагностицирани при раждането. И когато се установи, че са болни, малформацията е диагностицирана. Следователно трябва да се знае цялата морфология на новороденото. Особено, тъй като повечето малформации се откриват в урогениталния и храносмилателния тракт. Ако през първите седмици от живота тези малформации бъдат открити и коригирани, можем да предотвратим появата на бъбречна недостатъчност. Има и случаи, в които се придобива бъбречно заболяване. Такива заболявания са гломерунонефрит, камъни в бъбреците, високо кръвно налягане (разрушава бъбречните съдове), диабет (променя цялата структура на съдовете на тялото, включително бъбреците). Такива заболявания могат да се появят на всяка възраст и могат да засегнат пикочните пътища пряко или косвено.
Тъй като засягат пикочните пътища, повтарящите се инфекции на пикочните пътища са опасност за здравето на бъбреците?
Да, това е опасност за здравето на бъбреците. Обяснението е, че инфекцията на пикочните пътища, което може да означава инфекция на пикочния мехур, цистит, засяга бъбреците с течение на времето. Циститът е шумен, защото дава често уриниране, парене при уриниране, мътна урина. В един момент се образуват камъни, които се издигат до бъбреците.
"Можете да имате 100 процедури с много добри резултати, но нещо може да не се получи за следващите. И не защото сте направили грешен жест, а защото биологията не е математика."
"Ние, румънците, сме по-подозрителни по природа и тази комисия по етика разследва акта на дарение от медицинска и етична гледна точка."
"Бъбрекът е най-сложната жлеза с вътрешна секреция. Така че, когато бъбречната функция се загуби, нищо не работи добре: нито мозъкът, нито очите, нито белите дробове, нито черният дроб, нито мускулите."
98% е процентът на успех по отношение на бъбречната трансплантация, според професор Йоанел Синеску.
„Често се отказвам от оперно представление за спешна помощ в болница“
Вие сте специалист по трансплантация на бъбреци. Това е интересна специализация?
Това е специалност, която включва огромно износване, в допълнение към постоянната работа. Всеки ваш жест има последствия. Винаги, когато не се получи, трябва да се запитате: „Някой в моята ситуация би ли направил нещо по-добре?“ Разбира се, не можете да получите отговора на този въпрос, защото жестът е неповторим.
Привързвате се към пациентите?
Много съм привързан към тях. По естеството на професията си те могат да правят разлика между здрави и болни хора. Последните имат специално поведение и когато знаят, че това, което е възстановено в тяхното здраве, се дължи на вас, това се вижда в очите им. И това, което се вижда там, е неразрушимо. Не може да се възпроизведе.
Къде да намерите ресурси, за да преодолеете смъртта на пациента, особено след като сте привързани към всички пациенти?
Това са чувства, които не можете да възпроизведете. Подобни ситуации ви създават голямо недоволство в професионален план. Бих могъл да кажа, че това е провал, дори ако например пациентът е починал, защото е имал сърдечно заболяване. И това въпреки факта, че операцията би имала благоприятна еволюция.
Какви хобита имате?
Харесвам литературата, спорта, който практикувах през последната година от гимназията и колежа, и операта, въпреки че често не стигам до там, въпреки факта, че си купих билети. Често се отказвам от оперно представление за спешна помощ в болница. Имам много хобита, но нямам време за тях от около две десетилетия. Но фактът, че от професионална гледна точка съм напълно монополизиран, не е повод за похвала. В медицината трябва да си дадете време за собствени инструкции. Не мога да остана неподготвен пред студенти, жители или пациенти. Литературата е неограничена и тогава се чудите при какви условия завършва денят. Чудите се дали сте чели достатъчно този ден, дали сте писали през следващите няколко дни, независимо дали става въпрос за статия от списание, книга, трактат или дали сте се подготвили за следващия период. При тези условия времето, отделено на семейството, е ограничено и съм наясно, че е трябвало да имам по-последователен принос на семейството. Семейството ми помогна да се справя по-професионално. Но от съществено значение е, когато погледнете назад, да имате какво да видите, така че добре направените неща да ви дадат тласък да продължите напред.
Животът ви се е променил много, откакто станахте ректор?
Имах 33 поколения студенти и на длъжността ректор имам отговорност от 8000 студенти, 5000 жители, 2000 лекари, които идват в различни специализации, около 1500 учители и 4000 служители. В нашата работа трябва да покриете други аспекти. Медицинското образование е много важно. Тук се обучават бъдещите лекари. Последователните поколения ще се учат по-добре, защото имат възможност да напуснат страната. Трябва да сте подготвени възможно най-добре, за да станете съвместими с общество, което става все по-ефективно. Те са лекари, които са заминали в чужбина и са почетна фигура.
"В медицината трябва да си дадете време за собствени инструкции. Не мога да остана неподготвен пред ученици, жители или пациенти."
98% е процентът на успех по отношение на бъбречната трансплантация, според професор Йоанел Синеску.
- Ректор в UMF "Карол Давила"
- Име и фамилия: Йоанел Синеску
- Дата и място на раждане: 8 декември 1951 г., Мовилени, окръг Яш.
- Семейно положение: женен, има дъщеря.
- Проучвания и кариера:
- от февруари 2012 г. е ректор на Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ.
- Университетски професор в катедрата по урологична хирургия към UMF "Карол Давила".
- Ръководител на Центъра по урологична хирургия и бъбречна трансплантация в клиничната болница Fundeni.
- Доктор на медицинските науки
- Живее в: Букурещ