Язва под налягане (язва под налягане)

  • Въведение
  • причини
  • Рискови фактори
  • последствия
  • диагноза
  • предотвратяване
  • лечение
  • Живот и ежедневие
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Борис Франц) Много да седите, да лъжете много - за някои хора това трудно може да бъде избегнато. Повечето от тях се движат съзнателно или несъзнателно. Много слабите, парализирани или в безсъзнание хора, от друга страна, понякога остават неподвижни в едно положение или седят дълго време. Това увеличава риска от язви под налягане (язви под налягане).

може бъде

Раните под налягане са отворени рани, причинени от продължителен външен натиск върху кожата. Те могат да бъдат много болезнени и обикновено се лекуват бавно.

Рани под налягане почти винаги се появяват на места, където костите са директно под кожата. Те включват опашната кост, петите, бедрата, лопатките, глезените, лактите, ухото и задната част на главата.

Ако теглото на тялото притиска кожата постоянно, когато лежи или седи, то вече не може да бъде снабдено с достатъчно кръв, кислород и хранителни вещества. Това прави кожата по-тънка и дори може да умре с течение на времето. Това създава рана, която е особено болезнена, ако продължите да лежите или седите върху нея.

Рани под налягане: типични места на произход, когато лежите

Рани под налягане: типични места на произход, когато седите

Здравите хора бързо усещат болка, когато натискът върху част от тялото стане твърде силен. Някои заболявания обаче могат да влошат усещането за болка или да насърчат образуването на рани:

Всеки, който някога е имал възпаление под налягане, е по-вероятно да получи друг в същата част на тялото. Следователно е още по-важно да не позволявате на раните да се развият на първо място.

Раната под налягане може да бъде болезнена, а също и психологически стресираща. Отворената, слабо зарастваща рана също осигурява вход за патогени, които могат да доведат до възпаление на раната. Ако патогените се разпространят допълнително, може да се получи отравяне на кръвта (сепсис).

Някои хора могат сами да проверят кожата си за първите признаци на рани под налягане, като например използване на огледало. Ако отдавна едва се движат или изобщо не се движат, те често познават много добре предупредителните сигнали. Хората, които не могат да се обърнат, да седнат или да се изправят сами, обаче са зависими от помощта на другите, за да наблюдават застрашена зона, също и защото те обикновено са в задната част на тялото, например на задните части и петите.

За да се оцени тежестта на рани под налягане, медицински сестри и лекари обикновено използват следната класификация като ориентир:

  • Етап 1: Кожата е непокътната, но обезцветена червеникава, дори и да няма натиск върху нея. Тя може да бъде по-топла или по-студена, по-чувствителна към болка, по-мека или по-твърда от околната тъкан.
  • Етап 2: Горните слоеве на кожата са повредени, например се появява мехур, абразия или натъртване.
  • Етап 3: Всички слоеве на кожата са унищожени и е създадена дълбока рана, която може да достигне до мастния слой на кожата. Може да се образува покритие върху раната; Части от кожата също могат да бъдат мъртви (некроза).
  • Етап 4: Кожата и голяма част от околната тъкан са унищожени и мъртви. Мускулите, сухожилията и костите също могат да бъдат повредени. Раната често е покрита или покрита с струпеи.

От етап 2 нататък може да е необходима цитонамазка, вземане на кръв или тъканна проба, ако се подозира, че бактериите са се заселили.

Ако някой трябва да седи или да лежи дълго време, без да се движи много - дори и само за няколко дни - е важно да облекчите застрашените части на тялото, като редовно премествате и обръщате. Специални места за сядане или лежане също могат да поемат натиска, като специален матрак или подложка за освобождаване от натиск като овча кожа.

Тези, които редовно проверяват уязвимите зони по тялото, могат да действат бързо, ако се появят първите признаци на ранички. Когато се грижите и съхранявате човек, е важно да избягвате силите на триене и срязване, доколкото е възможно, т.е. Овлажнителите могат да помогнат при суха кожа. В случай на инконтиненция, подложките или памперсите също трябва да се сменят редовно.

Също така е важно да се осигури адекватно пиене и балансирана диета: твърде малко течности и недохранване или недохранване също могат да отслабят кожата.

Кое лечение има смисъл зависи от вида и тежестта на язвата под налягане. Целта на лечението е винаги да се избягва излагането на язвата на натиск на допълнително налягане. Помощни средства за позициониране, специален матрак и редовно преместване и придвижване помагат да се поеме натискът върху засегнатите части на тялото.

Има много различни превръзки за рани при язва под налягане. Всеки път, когато превръзката се сменя, раната се почиства с чешмяна вода или физиологичен разтвор. От етап 3 мъртвата тъкан също се отстранява от нея в така наречената тоалетна за рани (дебридиране). Мъртвите клетки се отстраняват внимателно с пинсета или скалпел. Повечето рани под налягане ще заздравеят без операция. Терапията обикновено е продължителна.

За предотвратяване на болка при грижи за рани са възможни локални обезболяващи болки и превръзки за рани с ибупрофен. Те могат да облекчат болката в краткосрочен план. Пероралните лекарства като парацетамол или ибупрофен също могат да помогнат при лека до умерена болка. Ако те не са достатъчно ефективни, лекарят може да предпише по-силни болкоуспокояващи.

Преместването независимо колкото е възможно повече може да помогне за предотвратяване на рани под налягане. Полагащите грижи могат да насърчават това отново и отново. Важно е бързо да облекчите натиска върху забележимите участъци от кожата и да ги покажете на семейния лекар или медицинска сестра.

Хората с язви под налягане могат да се чувстват много неудобно. В допълнение към болката, чувството за срам може да бъде и голямо бреме. Следователно добрата медицинска и лична подкрепа е важна.

Роднините могат да научат различни техники за движение и позициониране в сестрински курсове. Застрахователните компании за здравеопазване или медицински сестри покриват разходите за много помощни средства и например отпускат легла за медицински грижи. Освен това в много градове има центрове за съвети за грижи, които също могат да помогнат с въпроси относно профилактиката на язвата под налягане.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Alderden J, Rondinelli J, Pepper G, Cummins M, Whitney J. Рискови фактори за наранявания при натиск сред пациенти с критични грижи: Систематичен преглед. Int J Nurs Stud 2017; 71: 97-114.

Федерално министерство на здравеопазването (BMG). Съвети в случай на грижи. 07.08.2018. (Онлайн ръководство за грижи).

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K et al. Оценка и профилактика на риска от язва под налягане: сравнителна ефективност. 05.2013. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 87).

Немскоговорящо медицинско дружество за параплегия (DMGP). Лечение и профилактика на язва, специфична за напречното сечение (насока S1). Регистрационен номер на AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Репозициониране за профилактика на язва под налягане при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Въздействие на язви под налягане върху качеството на живот при възрастни пациенти: систематичен преглед. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Hopkins A, Dealey C, Bale S, Defloor T, Worboys F. Пациентски истории за живот с язва под налягане. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

Институт за приложно повишаване на качеството и изследвания в здравеопазването (AQUA). По-нататъшно разработване на корекция на риска за зоната за сестрински услуги: профилактика на язва под налягане. Окончателен доклад. Междусекторно осигуряване на качеството в здравеопазването съгласно § 137a SGB V. 29.01.2016.

Lima Serrano M, Gonzalez Mendez MI, Carrasco Cebollero FM, Lima Rodriguez JS. Рискови фактори за развитие на язва под налягане в отделенията за интензивно лечение: Систематичен преглед. Med Intensiva 2017; 41 (6): 339-346.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Поддържащи повърхности за предотвратяване на язва под налягане. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Национален консултативен панел за язва под налягане (NPUAP), Европейски консултативен комитет за язва под налягане (EPUAP), Алианс за нараняване при натиск на Pan Pacific (PPPIA). Профилактика и лечение на язва под налягане: Резюме. Озбърн Парк, Австралия: Cambridge Media; 2014 г.

Реди М. Язви под налягане. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.