Язва на крака - Отворете здравния портал на краката

Язвата на крака е отворена, най-вече изтичаща язва на подбедрицата, която не зараства дълго време. В разговорно отношение се нарича още „отвореният крак“. Язвата на долната част на крака е симптом на друго основно заболяване. Най-честите причини са нарушения на кръвообращението на кръвта в кожата и подкожната тъкан на крака. Засегнати са най-вече възрастните хора, жените по-често от мъжете . . .

Какви са причините за язви на краката?

Честотата е около 0,2 процента сред общата популация. Той се увеличава с възрастта и е около 2,5% от 70-годишна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете.

Всички форми на ulcus cruris се предшестват от нарушение на кръвообращението в засегнатата тъкан на долната част на крака. В зависимост от основната причина за недостатъчното кръвообращение се прави разлика между различни форми на заболяване: от десет язви на долната част на крака осем са причинени от венозни заболявания, а една от нарушения на артериите на краката. Често има смесена форма с венозни и артериални причини (ulcus cruris mixedtum). В крайна сметка промените водят до нарушено снабдяване на засегнатата тъкан с кислород и хранителни вещества.

Слабост на вените(вродени или придобити): Възможните причини са главно хронична венозна недостатъчност, разширени вени (разширени вени) или състояние след венозна тромбоза с увреждане на венозните клапи. Вените, които транспортират кръвта обратно към сърцето, не са напълно функционални. Възниква натрупване на кръв, в резултат на което съдовете се разширяват. Това води до възпаление и в най-лошия случай до образуване на кръвни съсиреци. Обратната вода води до повишено кръвно налягане в засегнатите вени и по този начин до нарушения на кръвообращението в кожните съдове. Отокът се образува в областта на глезена. С течение на времето кожата и подкожната тъкан се втвърдяват. Кожата може също да стане жълта или кафява.
Нарушаване на артериалното снабдяване: Това води до намален кръвен поток в долните крайници, напр. поради втвърдяване на артериите или нарушения на много малките артериални съдове (микроангиопатии). Тази клинична картина е известна като периферна артериална оклузивна болест (PAD). Микроангиопатичните разстройства идват напр. се появяват при високо кръвно налягане, захарен диабет или ревматоиден артрит.
Други възможни причини:i.a. Травми, тумори, високо кръвно налягане, инфекции или общи заболявания като Ревматизъм, генетично предразположение.

Как можете да предотвратите язви на краката

За предотвратяване на съдови промени и в крайна сметка също срещу язви на долната част на крака, т.е. препоръчват се следните мерки за начина на живот:

Въздържане от консумация на никотин,
редовно упражнение,
Намаляване на теглото,
диета с ниско съдържание на мазнини.

За повече информация вижте Здравословен начин на живот: Упражнение, Здравословен начин на живот: Диета и Зависимости и зависимости: Никотин.

редовен контрол на стъпалата и краката,
меки и подходящи обувки,
Избягване на нараняване.

Какви симптоми могат да се появят?

Артериалните и венозни язви на долната част на крака причиняват различни симптоми и понякога се лекуват по различен начин. При последователна и ранна терапия язвата на крака обикновено може да се излекува напълно в рамките на няколко месеца.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се основава на медицинска история и физически преглед. Язвата е точно документирана в нейния размер и форма (описание, снимка). Проверяват се артериалните импулси на стъпалото и се измерва обиколката на крака. Може да се вземе и тампон за идентифициране на зародиш или тъканна проба. В случай на много дълбоки язви може да е необходима рентгенова снимка, за да се изключи засягането на костите. По-нататъшните разследвания са главно Използват се доплер сонография и дуплекс сонография.

Как се лекува язвата на крака?

Местната терапия започва с всички язви на долната част на крака с почистване на рани. За това може да се използва питейна вода или стерилен физиологичен физиологичен разтвор. Покритията на мъртвите тъкани и рани се отстраняват, обикновено под местна упойка (дебридиране) - налични са ензимни, физически или хирургични процедури. Раната е снабдена с хидроактивни превръзки за рани (хидроколоиди, хидрогелове, алгинати, полиуретанова пяна), които осигуряват влажна среда на раната и насърчават образуването на епител. При необходимост се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Останалата част от процедурата зависи от това дали язвата е причинена изкуствено или венозно.

В случай на чисто венозна причина, a - през целия живот - Компресионна терапия предписани с компресионни чорапи и превръзки. Това намалява проблема с задръстванията и подобрява нарушения обратен поток. Препоръчва се и редовно упражнение. Вени, при които обратното налягане е особено изразено, могат да бъдат премахнати като част от стрипинг, затворени с лазер или заличени с лекарства.
Ако има артериална причина, ситуацията с кръвния поток може, наред с други неща, чрез възстановяване на нормалния кръвен поток чрез така наречените ендоваскуларни интервенции (като балонна дилатация или поставяне на стент) и съдова хирургия (напр. байпасна хирургия) може да се подобри.

Как могат да протичат язви на краката?

При последователно и ранно лечение, ulcus cruris обикновено се излекува напълно в рамките на няколко месеца. В случай на венозни язви шансовете за възстановяване са по-добри, но честотата на рецидивите също е по-висока. Препоръчват се следните мерки за предотвратяване на рецидив:

носете адаптирани компресионни чорапи,
Повдигнете краката си и не се кръстосвайте,
Редовна тренировъчна терапия (девиз: По-добре да бягате и лъжите, вместо да седите и стоите!).

Само когато след три месеца на изчерпване на всички консервативни мерки при венозна язва на крака не се разпознава тенденция към заздравяване или не може да се установи изцеление в рамките на дванадесет месеца, обикновено се обмислят хирургични процедури.

Кого да попитам?

В зависимост от основното заболяване, различни органи могат да бъдат отговорни за лечението на язви на краката, включително:

Дерматолог,
Съдов специалист (ангиолог, флеболог),
Диабетолог (захарен диабет),
Онколог (туморно заболяване) или
Интернист (високо кръвно налягане).

Медицинският персонал играе важна роля в грижите за раните, особено в болниците.

Как ще бъдат покрити разходите?

Когато е необходима хоспитализация

Ако се изисква престой в болница, разходите за болницата ще бъдат фактурирани. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по лекарско предписание от общопрактикуващия лекар или от специалист по вътрешни болести.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано 29.09.2017
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Ерих Минар Към групата от експерти