ЯМР и КТ на главата и шията

Какво трябва да знаете за дисекцията на вътрешната сънна артерия и аневризма

  • Сред всички аневризми най-често срещана е сакуларната аневризма на каротидната артерия.
  • Разпространение 1-5%
  • Присъства при 10-20% от младите пациенти с инсулт
  • Най-вече при жените.
  • Патологично разширение или дисекция на стената на вътрешната каротидна артерия. Има три вида стратификация на стените: стенотична, оклузална­ционична и аневризмална (50%)
  • Псевдоаневризмите се развиват в 25-33% от случаите
  • Повечето аневризми и области на дисекция на стената на вътрешната каротидна артерия са разположени екстракраниално.

- Аневризма на сънната артерия:

  • Обикновено атеросклеротичен
  • Понякога травматични или възпалителни
  • Рядко гъбична етиология.

- Разслояване на сънната артерия:

  • Често спонтанно или посттравматично
  • Ятрогенен
  • Наследствени аномалии (α, β-антитрипсинов дефицит, синдром на Марфан-Елерс-Данлос).

Клинични проявления

Типични симптоми на дисекция на ICA:

  • Главоболие
  • Шум в ушите
  • Симптоми на мигрена и диплопия

Аневриза­MA на вътрешната каротидна артерия: Пулсираща периофарингеална маса

Дисекция на вътрешната каротидна артерия:

  • Симптоми на преходна исхемична атака, продължителна обратима исхемична­дефицит или инсулт
  • Фокални неврологични нарушения от до­лезии на черепномозъчните нерви се наблюдават в 12% от случаите, обикновено­Възможни са V черепни нерви и/или различни комбинации, например HI, IV и VI (очни) или IX, X, XI и XII (долни черепни нерви).

Кой диагностичен метод за дисекция и аневризма да изберете: ЯМР, КТ, ангиография

Методи за подбор

  • ЯМР/MR ангиография, CT/CT ангиография.

Защо се прави КТ ангиография на шията?

  • Намира се между раздвоението на сънната артерия и пещерата­каменист синус
  • Обикновено атеросклеротични: пръстеновидни калцификации
  • Разширение на вътрешната каротидна артерия
  • Възможна атеросклероза­стенни промени.

  • „Златен стандарт“ - ангиография
  • Фалшивият канал е с намалена плътност
  • Пръстеновидна армировка (vasa vasorum).

Какво ще покажат MRI сканирането на шията за дисекция на каротидите?

  • Обемна лезия, свързана с вътрешната каротидна артерия­липсата на сигнал на изображенията, претеглени с Т1 и Т2­гении
  • Частична тромбоза с частично увеличаване на интензитета на сигнала на претегленото с Т1 изображение
  • Веретеновидно стесняване на лумена.