ЯМР и КТ на белите дробове

Лимфом - какво е това заболяване?

• Лим­фоидната тъкан на медиастинума при лимфогрануломатоза е засегната при 50% от пациентите, а при неходжкиновите лимфоми - при 20%.
• Медиастинумът е мястото на образуване на лимфом в 10% от случаите
• С лимфогрануломатоза (особено при нодуларна склероза), по-често­засегнати са лимфните възли на предния медиастинум и тимуса
• Неходжкиновите лимфоми (по-специално големи В-клетъчни и лимфобластни лимфоми) са локализирани главно в средния и задния медиастинум­nii, засягащи паракардиалните лимфни възли и лимфните възли на млечните жлези, в зависимост от стадия на лимфома.

Кой диагностичен метод за медиастинален лимфом да изберете: ЯМР, КТ, ултразвук, рентгенова снимка

Методи за подбор

• CT сканиране,
• ЯМР,
• PET-FDG.

Защо ехографията на белите дробове се извършва с медиастинален лимфом?

• Разширяване на медиастиналната сянка се наблюдава при 75% от пациентите с лимфогран­лематоза и при по-малко от 50% от пациентите с неходжкинови лимфоми.

Информационен ли е MSCT на лимфните възли с контраст при медиастинален лимфом?

• Изолирано увеличение на лимфните възли, което може­обадете се на конгломерат
• Еднородна плътност
• Подобряване на хомогенния контраст.

• преобладаваща лезия на лимфоидната тъкан на предния медиастинум
• При покълване в перикарда се открива клъстер­течност в перикардната кухина
• Промените в белия дроб се появяват само при хиларен лимфом.

• средният и задният медиастинум са засегнати предимно, особено паракардиалните и парастерналните лимфни възли
• Периодично разпространение
• Възможност за засягане на белите дробове дори при липса на хиларен лимфом.

Какво ще покаже контрастното ядрено-магнитен резонанс за медиастинален лимфом?

Лимфогрануломатоза и неходжкинови лимфоми:

• хипоинтензивност (изоинтензивна мускулна тъкан) на Т1-претеглени изображения, на Т2-претеглени изображения, сигналът има среден или висок интензитет­неспособност, а с масивна фиброза - намалена
• В противен случай картината е същата като при CT.

Защо се извършва PET сканиране за медиастинален лимфом?

• Най-информативният изследователски метод за наблюдение на ефектите­лечение на лимфом и стадиране на лимфом.

Признаци на лимфом

• Масивно увеличение на лимфните възли с еднаква плътност и хомогенен сигнал.

Лимфогрануломатоза. Обикновените рентгенографии на гръдния кош (а) показват разширение­долно медиастинум (симптом на комина) с­полицикличен контур, дъгата и низходящата аорта са неразличими, което показва a­възможно образуване на маса в предния медиастинум. На­ke в страничната проекция (б) това предположение беше потвърдено.

---