Извънматочна бременност - как се проявява, диагностика и лечение на Medlife
Извънматочната (извънматочна) бременност е необичайно имплантиране на зиготата (продукт за зачеване), т.е. извън маточната кухина. Има няколко места за необичайно имплантиране: - фалопиева тръба - около 95% от общата извънматочна бременност - маточна стена (интерстициална бременност) - шийка на матката (цервикална бременност) - в яйчника - в коремната кухина (коремна бременност), пише д-р. Габриел Митрои.
Настъпването на извънматочна бременност се благоприятства от наличието на анатомични или функционални отклонения във фалопиевите тръби (най-често възпалителна патология), яйчниците (лечение на плодовитостта) или матката (деформирана матка).
За съжаление в цивилизованите страни извънматочната бременност е една от водещите причини за смърт през първия триместър на бременността - когато диагнозата не е поставена рано и пациентът се представя спешно в спешното отделение в стадия на хеморагично усложнение. Най-честата причина за извънматочна бременност е възпалителното заболяване на таза (възпалително заболяване на таза), причинено от инфекциозни агенти (хламидия трахоматис, neisseria gonorrhoeae, микоплазма хоминис и др.), Така че е много важно те да бъдат лекувани на етапи. рано (възможно ежегодно да се извършва скрининг за полово предавани болести при пациенти, които искат да забременеят).
Как се проявява ?
От клинична гледна точка е описана диагностична триада, която включва аменорея (забавена менструация при сексуално активни пациенти), тазова болка и вагинално кървене. Други признаци и симптоми на наличието на извънматочна бременност могат да бъдат: треска, мускулна слабост, световъртеж, синкоп, повръщане, излъчваща болка в рамото и др.
В допълнение към клиничните признаци, особено важна роля в диагностиката и проследяването на извънматочната бременност играят трансвагиналното ултразвуково изследване и серийното проследяване на бета-HCG. Когато бета-HCG е под праговата стойност, бременността се изключва, както и извънматочната бременност и специалистът ще потърси друга причина за тазова болка и аменорея. Ултразвуковото изследване, освен диагностичната роля (подчертаване на гестационната торбичка извън матката) и в посттерапевтичното проследяване, има много важна роля при избора на лечение (лекарствено или хирургично) заедно с други лабораторни изследвания и разбира се клиничните признаци. Лапароскопията играе важна роля в диагностиката, но също така и в терапията на извънматочна бременност.
След като диагнозата бъде потвърдена, състоянието на пациента трябва да бъде оценено много добре клинично и параклинично. Медикаментозно лечение (Метотрексат) може да се наложи само в определени ситуации - когато извънматочната гестационна торбичка е по-малка от 3,5-4 cm, стойността на бета-HCG не надвишава 5000 IU/ml и състоянието на пациента е стабилно. Трябва да се отбележи, че това лечение (метотрексат е антинеопластично лекарство) има редица странични ефекти и не трябва да се въвежда до след задълбочено разследване. Хирургичното лечение (представляващо основното лечение на извънматочна бременност) става все по-рядко поради по-честата и по-бърза диагностика на тази патология. По този начин в цивилизованите страни ролята на лапаротомията (класическа хирургия - „отворена“) почти изчезва, като лапароскопията е основното хирургично терапевтично средство, по този начин могат да се извършват различни терапевтични процедури - частична или тотална салпингектомия, салпингостомия, анексектомия - по-рядко, и т.н.