Изстъргване (абразия) Моето здраве

Изстъргването (наричано още абразия) обикновено се отнася до процес, при който нещо се остъргва. В гинекологията абразията (също и кюретаж) означава остъргване на маточната кухина.

Изстъргването на матката (наричано още кюретаж или абразия, от латински abrasio за остъргване) е най-честата процедура в практиката на гинеколозите. Причината за остъргване на матката обикновено са менструални нарушения. Обикновено тези нарушения се причиняват от безвредни причини като растежа на тъканите в матката. С остъргването на матката, причината за нарушенията на кървенето също се елиминира.

Кюретаж на матката

При абразия (или кюретаж) лигавицата на матката се остъргва напълно с ножче, подобно на отвор, кюретата, по време на кратка упойка. Шийката на матката и маточната кухина (corpus uteri) се остъргват. В допълнение към инструменталното изстъргване има и кюретаж на засмукване. Лекарят използва специална тъпа кюрета, за да създаде отрицателно налягане в маточната кухина и по този начин засмуква лигавицата на матката. Тази процедура се използва по-специално за аборт или след ранен спонтанен аборт.

Причини за остъргване на матката

Най-често остъргването на матката се препоръчва при менструални нарушения. Това може да бъде нередовно или прекомерно кървене, например, или рецидив на кървене след менопаузата. Видимите клетъчни намазки по време на контролния преглед или подозрителните констатации при ултразвук също могат да бъдат изяснени чрез остъргване на матката.

По-голямата част от времето зад тези нарушения стоят безобидни причини като хормонални нарушения, доброкачествени тумори на маточната мускулатура (маточни йоми) или изпъкналости на маточната лигавица (полипи). В редки случаи това е злокачествена причина като рак на матката (рак на ендометриума).
Изстъргването като лечение на нарушения на кървенето

Изстъргването на прекалено тежки и/или продължителни менструални периоди също може да се използва за лечение на тези нарушения на кървенето. Такъв е случаят, например, ако лигавицата се е натрупала твърде много по време на продължителен цикъл (например, когато няма овулация в контекста на бавно започващата менопауза). Или ако матката не може да се свие правилно поради доброкачествени израстъци в мускулите и след това не може да спре кървенето правилно.

Прекъсване на бременността чрез остъргване

Дори след спонтанен аборт матката обикновено се остъргва, тъй като остатъците от тъкани могат да останат в матката въпреки кървенето. Абортът често се прави и под формата на остъргване на матката.

Процесът на остъргване на матката

По време на процеса на остъргване на матката, входът в маточната кухина се разширява от влагалището, така че може да се постави кюрета - вид лъжица с остри ръбове. След това лекарят внимателно остъргва с него шийката на матката и маточната кухина. Това отнема само няколко минути. Аблатната тъкан се събира, консервира с формалдехид и се изследва хистологично.

Нисък риск от остъргване на матката

Изстъргването на матката е рутинна гинекологична процедура с нисък риск, която лесно може да се извърши амбулаторно. Премахването на маточната лигавица не е необичаен процес за организма: лигавицата естествено се отделя от тялото всеки месец под формата на менструално кървене и след това се натрупва отново - до следващата менструация. С абразията цялата лигавица се довежда до ниво на развитие, така да се каже, бутонът за нулиране се натиска.

Рискове от абразия

Абразията на матката е - както вече споменахме - рутинна процедура, която обикновено протича без усложнения. Въпреки това е възможно, например, лекарят да нарани матката с кюретата. Тогава съществува риск от кървене. Ако ножът пробие стената на матката, може да се появи кървене в коремната кухина. Такова усложнение ще изисква допълнителна операция.

В редки случаи матката е толкова повредена по време на остъргване, че причинява безплодие. Друго рядко усложнение е възпалението.

Преглед на усложненията

Нараняване на матката
Инфекции на матката
Кървене в матката или околните тъкани
непълно остъргване с остатъци от тъкан от нероденото дете или плацентата
Реакции на непоносимост на кръвни групи
повишен риск от растеж в матката (особено хорион аденом)
безплодие

След изстъргването

Първите няколко дни след изстъргването на матката обикновено има леко кървене от раната, при което загубата на кръв обикновено е много ниска. След 3 до 5 дни кървенето понякога се увеличава, сравнима с нормалната менструация. Впоследствие често може да се наблюдава кърваво/кафеникаво отделяне за около 14 дни до следващата менструация.

Лека болка след изстъргване

Може да изпитате лека болка при издърпване, подобна на нормалните менструални спазми. Тъй като шийката на матката в началото все още е малко отворена, пациентите не трябва да се къпят или плуват (душът не е проблем), да не правят полов акт, да не използват тампони и също така да се въздържат от посещение на сауна. Препоръчва се физическа почивка за около седмица.

Предотвратете след изстъргване

Ако сте имали редовни менструални периоди преди остъргване, можете да очаквате следващия менструален цикъл около 4 до 8 седмици след операцията. Въпреки това, бременността може да настъпи дори преди това кървене - затова използвайте контрацепция през това време. Бременността трябва да се планира не по-рано от три месеца след процедурата.

Разходи за изстъргване

Ако изстъргването на матката е медицинско необходима услуга, разходите ще бъдат поети изцяло от здравните осигурителни компании. Ако изстъргването се извършва за прекъсване на нежелана бременност, възникват разходи от около 400 до 600 евро, в зависимост от вида на анестезията. Въпреки това здравноосигурителните дружества ще поемат тези разходи за нуждаещите се, след като кандидатстват за покриване на разходите.