Изгарянето не е личен въпрос за лечителите
По време на прегаряне, иначе мотивираната, емоционално богата личност се насища с ежедневни проблеми, настъпва емоционално изтощение и обезличаване. Изгарянето на здравни работници има значително влияние върху честотата на неизправности и усложнения, с пряко и косвено значително въздействие върху грижите за пациентите. Две важни насоки за превенция са организационният/институционален път и инструментариумът от индивидуални възможности.
Бяхме част от исторически момент: през октомври 2017 г. Американската генерална асамблея на Световната медицинска асоциация заяви това текстът на Хипократовата клетва трябва да бъде подновен. Трябва да се допълни, че благосъстоянието и физическото и психическо здраве на лекарите са от съществено значение за адекватното ниво на грижа за пациентите на високо ниво. Текстът на Чикагската декларация подчертава подчертано, че здравната система, ключът към задоволителната грижа за пациента е здрав лекуващ човек, и за постигане на тази задача както на индивидуално, така и на системно ниво (1).
Изгарянето е изключително важен въпрос в изследването на благосъстоянието на лечителите. В базата данни на Pubmed има десетки хиляди тестове за прегаряне. Някои от тези изследвания се фокусират върху характеристиките на прегарянето при здравните работници, докато други се фокусират върху последиците от прегарянето. Сред потенциалните последици има все по-голям акцент неизправности и възникване на усложненияпроучвания, всички от които показва тясна корелация Който между прекарания лечител и появата на усложнения (2). В контекста на прегарянето се появява и концепцията за разрушителен лекар, който застрашава безопасното обслужване на пациентите чрез неадекватна комуникация, ограничен трансфер на информация и дисфункционална работа в екип (3).
Изследванията върху изгарянето на лекарите са една от най-динамично развиващите се области през последните две десетилетия, въпреки че в литературата няма пълен консенсус нито за точната дефиниция, нито за измерване на явлението. От изключително разнообразните изследвания обаче се очертават две важни насоки. Едно важно направление е това двата водещи момента на изгаряне са емоционално изтощение и обезличаване. Лечителят се чувства неспособен да даде/помогне/емоционално да се настрои на пациента и в резултат започва да се дистанцира от него. Влошаването на тези две измерения е съществен елемент на прегарянето както за мъжете, така и за жените - по същество независимо от специализацията.
Друго важно направление на изследването е как изгарянето може да бъде измерено и стандартизирано. Най-често срещаният инструмент за измерване е инвентаризацията на изгарянията на Maslach, която обаче не е диагностично помагало, а по-скоро инструмент за измерване за научни изследвания. Изгарянето не е част от DSM-V или ICD-10, но са направени няколко опита да се разграничи от депресия и синдром на хронична умора. Изгаряне за основно повлияни от външни влияния (напр. работна среда, натоварване, контрол върху работата), и основният предсказващ интензивен емоционален и физически контакт с „другите“ (пациенти, клиенти) и произтичащият междуличностен стрес (4).
Изгарянето не е хангарикум. Данните от Американската медицинска асоциация (AMA) показват, че всеки втори американски лечител е засегнат (5). Въпреки че основен недостатък на изследванията за прегаряне е, че не са провеждани надлъжни проучвания, пропорциите на трите измерения въз основа на различни мета-анализи са следните: емоционалното изтощение засяга 28–60% от лекарите, обезличаването засяга 7–42% и трето измерение, a намаляване на ефективността (което някои автори не считат за част от синдрома на изгаряне) 6-19% (6). Размерът на загубата на ефективност при прегаряне означава намалено чувство за компетентност, ниско ниво на производителност.