Историята на Матю, оперирана от херния на лявата диафрагма на 6-ия ден от живота на кралица Мария
„Аз съм Мадалина, майка на прекрасно момче на 1 година и 7 месеца, Матей, с диагноза херния на лявата диафрагма и оперирана в болница„ Реджина Мария “през март 2018 г.
Всичко започна от морфологията на 22 седмици, когато гинекологът постави диагнозата херния на лявата диафрагма. Въпреки че съм и лекар, бях много уплашен и дезориентиран, когато получих новината. Казаха ми, че поради органите, мигриращи от корема към гърдите, на нашето мъниче няма да са напълно оформени и двата дроба, а левият да бъде компресиран от тях. Това означава, че при раждането той не би могъл да диша сам и без специализиран център, който може да осигури оптимална дихателна подкрепа, той няма да оцелее. Плачех денем и нощем, търсейки отговор и бягство. Надявахме се да е грешка, затова потърсих второ мнение в Яш. За съжаление диагнозата беше същата. Препоръчаха ми амниоцентеза за генетични тестове, което направих и което показа, че момчето няма други малформации. Бог ми помогна и разбрах за Mr. Д-р Хади Рахимян (чрез гинеколога, който ме последва в Яш) и успяхме да назначим консултация относително бързо.
Д-р Рахимян потвърди още веднъж, че бебето има тази малформация на лявата диафрагма, която изглеждаше умерена и предложи вътрематочна интервенция, която би вкарала балон в трахеята на бебето и по този начин принуди белия дроб по някакъв начин развиват се колкото е възможно повече. За съжаление тази вътрематочна операция се провали, защото кървех доста зле. Всичко, което трябва да направим, е да изчакаме бебето да се роди, с надеждата в душите ни, че ще се оправи.
Д-р Хади Рахимян ни наблюдава до 39 седмици, когато родихме чрез цезарово сечение момче от 2930 гр. и 50 см с оценка по Апгар 8. Дори чух писък, когато неонатолозите го поеха, което беше прекрасно. Но новините не бяха точно добри. Хернията беше много по-голяма, отколкото се наблюдава вътрематочна, тънките черва, далака, стомаха и част от черния дроб мигрира в гърдите. Левият бял дроб на практика не съществуваше, беше „тъп“, както ми обясниха неонатолозите. Така малкият беше интубиран през първите 6 дни от живота си, под строг надзор и лечение, а на 6-ия ден беше опериран. Операцията имаше истински успех и това се дължи на прекрасен екип от хирурзи и неонатолози от болница Банеаса, които бяха близо до него всяка секунда. Въпреки това пътят към възстановяване беше дълъг и труден, момчето беше интубирано още 10 дни след операцията, през което време левият му бял дроб се разшири, за да може да има ефективно дишане без механична вентилация.
И когато си помислих, че кошмарът най-накрая е приключил, започва нова битка: той не може да се изхрани. Започнали да му дават 6 мл мляко, което той преглътнал много силно, като не успял да синхронизира дишането си с преглъщането. Отне почти още 2 седмици, докато успяхме да се приберем при по-големия брат, бебето беше хоспитализирано за един месец в реанимацията Regina Maria. Сега е на 1 година и 7 месеца и е напълно нормален. Той се е развил прекрасно, много е енергичен и здрав и радва живота ни всеки ден с усмивката си. Мога само да благодаря на Бог, че срещнах такъв прекрасен екип при кралица Мария, с някои повече от специални лекари, които бяха с нас и ни помогнаха да преодолеем всяка стъпка и всеки скок. Благодаря ти Д-р Хади Рахимян, Д-р Кристиан Паладе, Д-р Каталина Йордан и целия екип ".
Относно лявата диафрагмална херния
Диафрагмалната херния е рядък вроден дефект, при който има анормален отвор в диафрагмата, мускулът, който отделя гърдите от корема и ни помага да дишаме. Този отвор може да позволи на определени органи в корема да се придвижат в гръдната кухина близо до белите дробове.
Дефектът най-често засяга само част от диафрагмата. По-често се среща от лявата страна, като 80% от диагностицираните случаи са херния на лявата диафрагма. Това означава, че често стомаха, далака, тънките черва и дебелото черво мигрират в гръдната кухина. В случай на дясна диафрагмална херния, части от черния дроб могат да мигрират в гръдната кухина.
Диагностика и лечение на диафрагмална херния
Най-често диагнозата диафрагмална херния се установява по време на ултразвук на плода, което показва наличието на коремни органи в гръдната кухина.
Ремонтът на диафрагмална херния е спешна медицинска помощ и се извършва чрез операция. Операцията се извършва през първите дни от живота на детето, за поставяне на коремните органи в първоначалното им положение и за отстраняване на дефекта в диафрагмата. Бебето ще се нуждае от подкрепа за дишане по време на периода на възстановяване, така че то трябва да бъде наблюдавано в отделение за интензивна грижа за новородени.
В случаите, когато диафрагмалната херния се диагностицира рано по време на бременността (преди 24 до 28 седмици) и дефектът е тежък, така че да застраши живота на плода, може да се извърши операция вътреутробно.
Вродената диафрагмална херния се лекува успешно, както след раждането, така и по време на бременност, вътреутробно в единствената Център за фетална хирургия от нашата страна, отвътре Болница Банеаса, първата и единствена международно акредитирана болница в Румъния (JCI) за безопасност на грижите за пациентите. Мултидисциплинарният екип, състоящ се от специалисти по напреднала ехография на бременността, образна диагностика на плода, майчино-фетална медицина, високорискова анестезия, фетална хирургия, детска хирургия и неонатология, се координира от Д-р Хади Рахимян, първичен лекар Акушерство-гинекология, свръхспециализирана в майчино-феталната медицина.
Повече информация за случаите на тежка диафрагмална херния, успешно решени в Центъра за фетална хирургия на болница Baneasa, можете да намерите в статиите по-долу: