Инжекции на стероиди, физиологични и рибени масла, които действат наистина болезнено за коленете HotNews
Едва когато коленете започват да ви болят, осъзнавате колко работа вършите. И така, проблемите, за които трябва да се тревожите, и леченията, които трябва да опитате?
Последна промяна в петък 5 януари 2018 г. 12.20 ч. GMT
Коленете са добри, коленете са добри ... въпреки че това са признаци на тежка артроза.
Снимка: SMC-Images/Getty Images
Коленете ни са чудо на техниката. Вземат доста диви в хода на живота, особено активни; Коленете носят пълното ни тегло, когато стоим, с допълнителна сила, когато тичаме, скачаме, обръщаме се, вървим нагоре и надолу по стълбите, ритаме топка или разхождаме се около тенис корт или на ски пистата. Малък въпрос, предразположени ли са коленете към краткосрочни (остри) наранявания и дългосрочни (хронични) проблеми като остеоартрит („износване“). Повечето остри проблеми с коляното се подобряват без специфично лечение, а най-доброто първо лечение за хронична болка в коляното са упражненията и отслабването. Други опции включват прости болкоуспокояващи, физиотерапия, инжекции на стероиди, поправка на хрущяли и връзки и цялостни замествания на коляното. Предявяват се претенции за хранителни добавки и подправки като рибено масло, куркума и глюкозамин. По-новите проучени терапии включват инжектиране на коляното с хиалуронова киселина, стволови клетки и богата на тромбоцити плазма.
Има ли значение дали коленете ми изскачат или се пукат, когато клякам?
Пукащият или пукащ шум няма значение, ако няма болка, подуване или затруднено движение на коленете. Алармиращият звук може да бъде причинен от изскачащи въздушни мехурчета, които са в синовиалната течност или връзки и щракване на сухожилията на място след преместване или хващане на парченца кост или хрущял. Ако имате болка, подуване или откриете, че коляното започва на определени места, може да разкъсате малък хрущял. Повечето непълнолетни сълзи се справят по-добре в рамките на шест седмици без специфично лечение; ако не, вижте вашия личен лекар.
Чувал съм как хората говорят за ACL и менискални сълзи. Каква е разликата?
Помага да се визуализира цялото коляно. Ставата между бедрената кост (пищялната кост) и пищяла (пищялната кост) поддържа пателата (колянната капачка) и е стабилизирана с четири здрави връзки, които са влакнести връзки между костите (предна и задна кръстосана връзка - ACL и PCL - през общото пространство и странично и медиално обезпечение - LCL и MCL - които са от двете страни на ставата). Силните квадрицепси (бедрените мускули) са прикрепени към капачката на коляното чрез сухожилието и са ключови за гладкото движение и стабилността на ставата, а силните квадрицепси правят силни колене. Хрущялът облицова повърхностите на бедрената кост и пищяла, за да предотврати смилането на костите върху костите, а две възглавнички хрущял (менискуси) седят в ставата като амортисьори. Повечето разкъсвания на хрущялите и сухожилията се оправят сами след няколко седмици, но понякога е необходим хирургичен ремонт. ACL разкъсването е често срещано спортно нараняване, което прави коляното болезнено и нестабилно. Това засяга главно скиори, футболисти и ръгбисти, които спират или променят посоката внезапно или получават удар по коляното по време на борба.
Имам синдром на пателофеморална болка; трябва ли да се откажа от членството си във фитнеса?
Синдромът на пателофеморалната болка често засяга млади, атлетични жени и е странно наименование за тъпа болка и хрускане около капачката на коляното в предната част на двете колена. Може да бъде по-лошо след дълго седене, удряне нагоре и надолу по стълби, коленичене или правене на клекове. Пакети с лед и противовъзпалителни гелове или таблетки помагат в краткосрочен план, а упражненията за укрепване на мускулите около коляното могат да решат проблема. Може да се наложи да промените режима си на упражнения; Туризъм и колоездене, вместо да тичате и скачате. Отказът от фитнес залата е ваше призив, но ще ви бъде препоръчано да останете активни за физическото и психическото си благополучие.
Коленете ми са сложни; трябва ли да избягвам бягане?
Не е задължително. Елитните спортисти, бегачи и футболисти със сигурност изпитват наранявания на коляното като професионална болест. Но за останалата част от нас доказателствата сочат, че дори състезанията за издръжливост не увеличават шансовете за развитие на артроза. По-възрастните бегачи с лек остеоартрит изглежда не влошават, ако продължите да бягате.
Казаха ми, че болката в коляното ми е артроза и не мога да направя нищо. Наистина ли е вярно?
Не, можете да направите много неща, но не става въпрос за героизъм или грабване на нови заглавия. Водещият ортопедичен хирург Фарес Хадад от болницата на Университетския колеж в Лондон казва, че е важно да продължите да спортувате и да отслабвате. „Когато хората отслабват, болката в коляното им се подобрява и когато се нуждаете от операция, вие се справяте по-добре.“ Хадад насърчава хората да се нуждаят от ниска доза леко облекчаване на болката, когато поддържат нещо активно, но той е загрижен за Увеличаването на употребата на опиати (силни и пристрастяващи болкоуспокояващи като морфин), което е огромен проблем в САЩ и нараства във Великобритания. Инжекциите на стероиди помагат на някои хора в краткосрочен план, но все още не е доказано, че инжекциите на богата на тромбоцити плазма, стволови клетки или хиалуронова киселина действат.
Понякога получавам болки в коляното и рентгеновата снимка показва тежък остеоартрит; трябва ли да получа смяна на коляното? Бих си платил, ако трябва.
Барт Феркет от здравната система на планината Синай, Ню Йорк, казва, че е най-добре да се лекуват хората, а не рентгеновите лъчи. Находките на рентгеновите и ЯМР не корелират добре със симптомите; Можете да получите ужасно изглеждащ рентген, но да не страдате много от болка или скованост и обратно. Той проведе проучване в САЩ, разглеждайки ефективността на разходите за заместване на коляното. Повечето хора със симптоми на коляното съобщават за подобрение на симптомите след тази голяма операция, но, изненадващо, колкото по-зле сте преди операцията, толкова по-голямо е подобрението. В NHS никой няма да ви предложи заместване на коляното, докато симптомите ви са тежки и не сте опитали други опции като режими на упражнения, загуба на тегло и болкоуспокояващи. Хадад казва, че развитието на роботиката означава, че частичните и пълни замествания на коляното вероятно ще бъдат още по-безопасни, по-ефективни и дълготрайни за години напред.
Оттогава изгуглих „Артроза на коляното“, бомбардиран съм като купувам неща и опитвам. Как да разбера какво работи и кое не?
Вижте доказателствата и цената. Работи? Нанася ли повече вреда? Заслужава ли си парите Досега проучването има доказателства, че акупунктурата не работи, но е безопасна и може да помогне на някои хора. Липсват доказателства за ефективността на машина Tens, но е евтина и безопасна. Стелките за странични клинове могат да се купят онлайн и да се обуят и да се облекчи натоварването на коленете ви; доказателствата са слаби, но са евтини, безопасни и понякога ефективни. Добавките с глюкозамин и хондроитин са много популярни, но няма доказателства, които да препоръчват използването им. Жълтият пигмент на куркума съдържа химикали, които би трябвало да са полезни за остеоартрит, но вероятно ще трябва да изядете един тон за значителен ефект, казва Хадад.
Какво представлява инжектирането на стероиди?
Инжекциите на стероиди в колянната става осигуряват бързо облекчение от болка, подуване и скованост. Ефектите продължават до три месеца или повече. Но доказателствата са неубедителни; 44% от хората, на които е прилагана стероидна инжекция, са имали подобрение на болката в сравнение с 31%, получаващи плацебо инжекция. Около 36% казват, че са забелязали подобрена функция в сравнение с 26% при плацебо.
Списъкът на чакащите за физиологична помощ на NHS в моя район е повече от шест месеца. Какво трябва да направя?
Останете в списъка на чакащите, но междувременно ходете всеки ден и правете упражненията сами, за да укрепите и стабилизирате коляното. Няма добри доказателства, че физическата терапия или други мануални терапии са далеч по-ефективни от упражненията сами, стига да можете да се мотивирате.
Кога трябва да отида на лекар?
Посетете личния си лекар, ако имате зачервено, подуто, болезнено или схванато коляно и не знаете причината. Това е особено спешно, ако имате висока температура, сте болни, не можете да стоите на крака му, сте претърпели скорошна операция на коляното или имате отслабена имунна система или други болезнени стави. Ако коляното ви се подуе и е болезнено след травма или след падане, може да се наложи да отидете направо до A&E. Децата с болезнени колене трябва да посещават личния лекар и да не бъдат изписвани като "нарастващи болки". Всяко дете или възрастен, който започне да куца внезапно без ясна причина (като изкълчване на глезена), трябва спешно да посети лекар, за да изключи заразена става.