Интрахепатално пристанищно-кавално шунтиране за портална хипертония по тунелен метод -
Съдържание на дипломната работа Потапов, Александър Василиевич: 2003: Казан
Глава 1. Литературен преглед.
1.1. Функционална чернодробна морфология.
1.2. Патологична анатомия и морфологични особености на чернодробната цироза.
1.3. Хирургично лечение на пациенти с чернодробна цироза и портална хипертония.
Глава 2. Материали и методи за изследване.
2.1. Характеристики на изследванията в експериментални условия.
2.2. Клинични характеристики на пациентите, методи на изследване.
Резултати от собствени изследвания и тяхното обсъждане.
Глава 3. Експериментално обосноваване на метода.
3.1. Хромохепатография на черния дроб по време на тунелна операция.
3.2. Рентгеново ангиографско изследване на черния дроб в експеримент.
Препарати за тунелна чернодробна кошница.
Експериментална хирургична корекция на модела на порталната хипертония.
Експериментална тунелна хирургия на черния дроб при животни.
Хирургично лечение на пациенти с портална хипертония чрез тунелиране. Показания и противопоказания за хирургично лечение чрез тунелиране на черния дроб. Предоперативна подготовка и лечение с упойка. Техника на интрахепатално порто-кавално шунтиране по тунелен метод Ранен следоперативен период на тунелна операция на черния дроб. Дългосрочни резултати от хирургично лечение на пациенти с чернодробна цироза и портална хипертония по тунелния метод.
Обсъждане на получените материали
Лечението на пациенти с цироза на черния дроб и портална хипертония е един от най-сложните, спешни и далеч не разрешени проблеми на медицината. През последното десетилетие във всички страни по света се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с цироза на черния дроб, които са сред заболяванията, които най-често водят до смърт (Тугаринова В.Н., 1975, Усов Д.В., 1994, Андреев Г. Н., 1994, Шерлок Ш., Дули Дж., 1999). След диагностицирането на чернодробна цироза, пациентите живеят средно 1-3 години (Gomzyanov G.A., 1983). Това мнение се споделя от JI. I. Ropan (1972), с аргумент, че без операция пациентите с чернодробна цироза умират през следващите 1-2 години.
Цялата история на хирургично лечение на синдром на портална хипертония (PH) предполага, преди всичко, борбата на хирурзите с основната проява на това заболяване - варици на хранопровода (езофагеални варици) и кървене от тях. С цироза на черния дроб (LC), варикозни вени на хранопровода се наблюдават при 30% от пациентите на етапа на компенсация и при 60% на етапа на декомпенсация (Burroughs E., 2001). Навременната корекция и лечение на кървенето е особено важна за пациенти със субкомпенсирана и декомпенсирана CP, което до голяма степен обяснява високата смъртност при тези пациенти - средно 40% (Patiora M.D., 1984, Eramishantsev A.K., Sherzinger A. G., 1995). Въпреки това, дори първият епизод е свързан с висока смъртност от 25-50% (Burroughs E., 2001). Основните причини за смърт са повтарящи се кръвоизливи и чернодробна недостатъчност. Резултатите от хирургичното лечение в разгара на кървенето също не могат да се считат за задоволителни: смъртността е била 43 - 50%, достигайки 40 - 90% при високорисковите групи (Vantsyan E.N., Patiora M.D. 1979; Gorbashko A.I. и сътр. 1988).