Инсулинова резистентност Lamboykft
Какво е инсулинова резистентност (IR)?
Инсулиновата резистентност става все по-известен термин през последните години. Както е известно, инсулинът е хормон, произведен от β-клетки в панкреатичните острови на Лангерханс, който има сложни метаболитни функции, но главно регулира метаболизма на захарта. Инсулиновата резистентност е, когато количеството произведен инсулин има по-нисък ефект на понижаване на кръвната захар.
Това първоначално не причинява никакви симптоми, тъй като β-клетките компенсират намаляващия ефект с повишено производство на инсулин. Ако не се намесим в процеса - напр. с терапия за начин на живот (комбиниране на диета и упражнения) - тогава с течение на времето секрецията на инсулин в панкреаса намалява, което може да доведе до повишаване нивата на кръвната захар (1). Инсулиновата резистентност е последвана от намалена чувствителност към захар (това е предразположението към диабет - преддиабет) и след това се развива диабет. На практика инсулиновата резистентност е състояние, което предшества диабет тип 2 (2). Ето защо при диагностицирането на диабет често се казва, че метаболитно разстройство може да е съществувало от 5-10 години. В допълнение към генетичната предразположеност факторите на околната среда също играят съществена роля в развитието на инсулинова резистентност: напр. хранене, упражнения, стрес - може да се прочете в бюлетина на Националната асоциация на унгарските диетолози (Оригинална публикация на статията: 9 февруари 2016 г. Актуализирано: 4 април 2018 г.)
Нова концепция в инсулиновата резистентност
Традиционно инсулиновата резистентност се свързва с намалена инсулинова чувствителност на черния дроб, мускулната тъкан и мастната тъкан. Научните изследвания през последните две десетилетия хвърлиха светлина върху инсулиновата резистентност в мозъка. По този начин в момента инсулиновата резистентност означава намалена инсулинова чувствителност в мозъка, мускулната тъкан, черния дроб и мастната тъкан (1).
Опции за измерване на инсулинова резистентност (1, 9)
Съотношението на плазмения инсулин на гладно към кръвната захар на гладно: ако фракцията се увеличи, е необходимо повече инсулин, за да се достигне кръвната захар на гладно.
Упражнявайте тест за кръвна захар (OGTT, орален тест за глюкозен толеранс): Когато консумират 75 г глюкоза, те не само измерват нивата на кръвната захар, но и разглеждат паралелно нивата на инсулин. Колкото по-голям е инсулиновият отговор, толкова по-голяма е инсулиновата резистентност. Резултатите могат да бъдат повлияни от абсорбцията и чревните хормони.
Индекс на HOMA (оценка на хомеостатичен модел): се изчислява от продукта на кръвната захар на гладно и инсулина на гладно, изразен в моларни единици, разделен на 22,5. Това може да показва тенденция към инсулинова резистентност, ако този индекс е над 2, а ако стойността надвишава 4, това вече е инсулинова резистентност.
Специалистите могат да извършват и други тестове: интравенозно натоварване с глюкоза, инсулинов толеранс, инсулинов супресивен тест и др.
Медикаментозно лечение на инсулинова резистентност
Понастоящем в Унгария няма регистрирано лекарство за лечение на инсулинова резистентност, въпреки че много доклади предполагат, че метформин би бил ефективен. Въпреки това може да се изиска „извън етикета“. Метформин е първото лекарство, което се използва за лечение на диабет тип 2. Той регулира нивата на кръвната захар по два начина. Инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб и в кръвния поток, като същевременно повишава инсулиновата чувствителност на мускулните и мастните клетки (10,11).
Ефикасността на метформин при инсулинорезистентни пациенти е проучена в САЩ. Резултатите показват, че метформин намалява риска от развитие на диабет тип 2 с 31%. (Въпреки това е установено, че терапията на начина на живот, тоест правилната диета и упражненията е още по-ефективна.) Според Американската диабетна асоциация (ADA), метформинът е единственото лекарство, което е подходящо и за предотвратяване на диабет тип 2 (11 ).
Инсулинова резистентност и терапия на начин на живот
Двата компонента на терапията на начина на живот са диета, и ход. В случай на наднормено тегло, срещу инсулинова резистентност движението и отслабването имат благоприятен ефект. Ежедневното търсене на енергия се влияе от редица фактори, които не можем да променим (напр. Възраст, пол), но има и фактори, които зависят от нас и това движение.
Ако се изисква загуба на тегло, просто прибл. Яжте 500 kcal по-малко, отколкото тялото ви се нуждае. Действителните енергийни нужди могат да бъдат определени по различни начини - чрез изчисляване на енергиен калкулатор, мултипликатор на метаболизма и физическата активност (може да се поиска и помощ от диетолог), но може да се използва и енергийна оценка. Ако хората с нормална физика имат приблизително 30 kcal/kg телесно тегло изисква енергия, можете да отслабнете с 20-25 kcal/kg телесно тегло (6). Например, в случай на 70 кг, с 1400-1750 ккал. Съществува голям риск от затлъстяване след „излекувания“ с по-ниско енергийно съдържание. В идеалния случай хората с наднормено тегло губят 5-10% от сегашното си телесно тегло за половин година. Не с диета, а с по-здравословен начин на живот (1, 3, 5, 6, 12). Това подобрява метаболизма на въглехидратите, повишава чувствителността към инсулин с 30-60% (1).