Инсулин - кръвни изследвания; Лабораторни стойности »

INS - с един поглед

инсулин

Кога има смисъл инсулиновият тест?

Защо се изследва инсулинът?
За да получите представа за производството на инсулин от пациента. Това е особено полезно при диагностициране на инсулином (произвеждащ инсулин тумор на островните клетки в панкреаса) и за изясняване на причината за хипогликемията.

При кои заболявания трябва да се изследва инсулин?
→ известна, но не допълнително изследвана хипогликемия;
→ Симптоми, които показват, че тялото прави или използва инсулин неправилно;
→ понякога се използва за проследяване на нивата на инсулин при пациенти с диабет.

От кой пробен материал се определя инсулинът?
Обикновено кръвта се взема от вена на ръката.

Хормонът инсулин

Какво се разследва?

Хормонът инсулин (INS) се произвежда и съхранява в панкреаса от така наречените В-клетки. На клетъчно ниво инсулинът е от съществено значение за транспортирането и съхранението на глюкоза; помага за регулиране нивата на кръвната захар и влияе върху метаболизма на въглехидратите и мазнините. След консумация на храна, съдържаща въглехидрати (например хляб, тестени изделия, сладкиши), съдържанието на глюкоза в кръвта се увеличава.

Освободеният INS позволява на клетките да поемат тази глюкоза, главно в мускулните и мастните клетки, където глюкозата се използва за производство и съхранение на енергия. Черният дроб се стимулира от инсулина или да съхранява глюкозата в кръвта под формата на гликоген (краткосрочно енергийно снабдяване) и/или да превръща глюкозата в свободни мастни киселини.

В крайна сметка те се използват от мастните клетки за синтезиране на триглицериди, за да се създадат дългосрочни, енергийно по-плътни резерви под формата на мазнини.

Хората и много животни се нуждаят от INS като ежедневна база за оцеляване. Без инсулин глюкозата не може да достигне до повечето тъкани в тялото.

Диабет тип 1 и 2

Хората с диабет тип 1 вече не произвеждат INS и поради това трябва да инжектират инсулин няколко пъти на ден. За разлика от тях, хората с диабет тип 2 първоначално все още имат достатъчно производство на инсулин; те обаче трябва да приемат лекарства, които например повишават чувствителността на организма към INS (тъй като телесните клетки могат да станат устойчиви на инсулин, особено ако са с наднормено тегло) или стимулират В клетките да произвеждат повече INS.

В хода на заболяването някои пациенти с диабет тип 2 в крайна сметка трябва да прибягнат до инжекции с инсулин, за да поддържат нормални нива на кръвната захар.

Количеството инсулин и кръвната захар трябва да са в баланс. Хиперинсулинемията описва състоянието на значително повишени стойности на INS в кръвта, които се откриват при инсулином (INS, произвеждащ тумор) или при предозиране на инсулин и които могат да бъдат животозастрашаващи.

Излишъкът от INS води до хипогликемия (твърде малко глюкоза в кръвта), което може да се прояви в повишено изпотяване, сърцебиене, глад, объркване, зрителни нарушения и гърчове.

Тъй като мозъкът е напълно зависим от глюкозата за производството на енергия, дефицитът на глюкоза в резултат на хиперинсулинемия може бързо да доведе до инсулинов шок или дори смърт.

Определянето на инсулина

Как се използва тестът?

Заедно с други тестове (например измерване на глюкоза или С-пептид в кръвта), определянето на инсулина може да се използва за диагностициране на инсулином и за изясняване на документирана остра или хронична (на гладно) хипогликемия по-точно.

INS и С-пептидите могат да се използват за проследяване на ендогенни (ендогенни) нива на инсулин, за изясняване на инсулиновата резистентност и за определяне кога диабет тип 2 трябва да премине към терапия с INS инжекции.

Определянето на стойностите на инсулина понякога се извършва във връзка с тест за толерантност към глюкоза (GTT) .След приложението на глюкоза се измерва нивото на кръвната захар (а понякога и INS нивата), за да се определи дали пациентът страда от инсулинова резистентност може да е характерно за появата на диабет тип 2, особено при хора с наднормено тегло.

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Симптомите на хипогликемия включват например повишено изпотяване, сърцебиене, чувство на глад, обърканост, зрителни нарушения и гърчове (въпреки че други заболявания също могат да доведат до тези симптоми).

Тялото произвежда същото количество INS и С-пептид, тъй като и двете молекули се създават чрез активиране и разделяне на общ предшественик, така нареченият проинсулин.

Определянето на двете нива в кръвта може да изясни колко инсулин е създаден чрез ендогенно (собствено производство на тялото) и колко е добавено от екзогенни (извън тялото) източници. Измереното количество инсулин отразява общото количество инсулин в организма, докато С-пептидът позволява да се правят заключения относно количеството инсулин, произведено от тялото.

И двата теста могат да бъдат поискани, ако трябва да се потвърди пълното отстраняване на инсулинома. При малкото хора, на които са трансплантирани клетки на панкреатични островчета, за да възстановят собственото си производство на INS, определянето на инсулин в кръвта може да потвърди успеха на тази мярка.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Измерените стойности на инсулина трябва винаги да се разглеждат във връзка с кръвната глюкоза. Ако и двете стойности са нормални при гладуване, има вероятност нормално функциониращо регулиране на глюкозата.

Ако стойността на INS е повишена и нивото на кръвната захар е нормално или леко повишено, това може да е индикация за инсулинова резистентност на клетъчно ниво. Ако стойността на INS е твърде ниска и количеството на кръвната захар е твърде високо, няма достатъчно производство на инсулин.

И накрая, ако количеството инсулин е нормално или повишено и свързаните с него нива на кръвната захар са твърде ниски, пациентът ще страда от хипогликемия поради свръхпроизводство на INS.

Затлъстяването (затлъстяването) може да доведе до повишени нива на INS

Повишени нива на инсулин се наблюдават при следните заболявания или патологични състояния:

  • Акромегалия
  • Синдром на Кушинг
  • Като страничен ефект на кортикостероиди, леводопа или контрацептиви
  • Непоносимост към фруктоза или галактоза
  • Инсулином
  • затлъстяване
  • Инсулинова резистентност, както се среща в ранните стадии на диабет тип 2

Настъпват намалени нива на инсулин

  • диабет
  • Хипофиза

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

В миналото INS за инжекции идваше изключително от животински източници (клетки на панкреаса от говеждо или свинско месо). Днес инсулинът се синтезира биохимично, за да се получи хормон, идентичен с човешкия INS.

Има няколко различни инсулинови добавки с различни свойства. Някои работят много бързо и само за кратко, други със закъснение и за дълъг период от време. Понякога диабетиците използват смесени препарати и/или различни индивидуални препарати, разпределени през деня.

Методите за измерване за определяне на инсулина не са еднакви. Те се различават по това колко добре могат да бъдат идентифицирани различните видове INS. Ако има неочаквани резултати от теста, може да се наложи да се консултирате с отговорната лаборатория, за да ги информирате за вида на предписания инсулин.

Ако се дължат няколко последователни определяния на INS, те винаги трябва да се извършват от една и съща лаборатория. Следователно може да се изиска тест за антитела срещу инсулин преди всеки тест за INS или ако се обмисли промяна в режима на инсулин.

Инсулинова резистентност

Какво означава инсулинова резистентност?

Това състояние може да бъде измерено чрез увеличени количества INS и С-пептид в кръвта, както и нормални или повишени нива на кръвната захар. Следователно, резултатите от теста за кръвна захар, инсулин и С-пептид могат да помогнат за определяне на инсулиновата резистентност.

INS резистентността е предупредителен сигнал, че тялото има проблеми с преработката на глюкозата и е характерно за появата на диабет (преддиабет). Пациентите с ранна или умерена инсулинова резистентност често нямат характерни симптоми.

Ако обаче това състояние се пренебрегне, тези пациенти са изложени на по-голям риск от развитие на диабет тип 2, високо кръвно налягане, хиперлипидемия и/или сърдечни заболявания през следващите няколко години.

Тези четири симптома определят клиничната картина на синдрома на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X). Диабетът тип 2 всъщност не е един от четирите основни симптома, а по-скоро следващият етап от метаболитния синдром. Действителните четири симптома са затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и непоносимост към глюкоза.

Рисковите фактори за развитието на синдром на инсулинова резистентност са:

  • Затлъстяването, особено разпределението на мазнините при мъжете
  • Диабет в семейството
  • Гестационен диабет (развитие на диабет по време на бременност)
  • Поликистозен яйчник

Терапията за резистентност към INS по същество включва промяна в диетата и начина на живот. Подходящата загуба на тегло, редовните умерени упражнения и диетата с високо съдържание на фибри помагат да се намали количеството инсулин в кръвта, като същевременно се повишава реакцията на организма към INS.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Стабилност: при стайна температура до 24 часа, при 4-8 ° C до 1 седмица, при –20 ° C поне 3 месеца.

Референтен диапазон

За имуноанализ на хемилуминесценция от Roche:

  • Референтен диапазон след дванадесетчасово гладуване: Инсулин 2,6–24,9 mU/l (17,8–173 pmol/l).
  • За по-дълги пости (> 12 часа): INS разрушаващи фактори и индикации за специални характеристики
  • Хемолизата води до разграждане на инсулина поради освобождаването на кисела протеаза.
  • Други разрушителни фактори могат да бъдат: инсулинови антитела, човешки анти-миши антитела в серума на пациента.

Насоки за контрол на качеството

Редовният вътрешен (вътрешен) и външен контрол на качеството на използваната система за анализ е от съществено значение.

Често срещани въпроси

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси относно инсулина.

Инсулинова помпа може да помогне

Инсулинът може да се измери и у дома?
Не. Въпреки че нивата на кръвната захар могат да се измерват у дома, определянето на INS изисква специално оборудване и лабораторен опит.

Защо трябва да се инжектира инсулин?
Инсулинът трябва да се инжектира или прилага с помощта на INS помпа. Не може да се дава през устата, тъй като се усвоява в стомаха.

Как се лекува инсулином?
Инсулиномите са произвеждащи инсулин, но най-вече не-злокачествени тумори. Те обикновено се отстраняват. След това те обикновено вече не се появяват.