Инсулин, хормонът, който действа като химически пратеник

Инсулинът е основен хормон в метаболизма на въглехидратите, който спомага за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, като се секретира от бета-клетките на Лангерханс в панкреаса. Химически инсулинът е един от най-малките протеини с молекулно тегло 5744 Da (далтон).

Инсулинова биосинтеза

Биосинтезата (синтез на химично съединение в организма) на инсулина започва с образуването на препроинсулин. Препроинсулинът е полипептид, състоящ се от 110 аминокиселини и се състои от следните части: сигнален пептид/инсулин/С пептид/свързващи аминокиселини.

Регулиране на секрецията на инсулин

Secretagogele са фактори, които стимулират секрецията на инсулин.

Глюкоза - е най-важният физиологичен секретагог, като бета-клетката е изключително чувствителна към малки промени в извънклетъчната концентрация на глюкоза във физиологичния домейн.

Аминокиселини - левцин, лизин, аргинин - стимулира секрецията на инсулин при липса на глюкоза.

Свободни мастни киселини - стимулира умерено секрецията на инсулин in vitro и in vivo.

Лекарства, които повишават секрецията на инсулин

Те включват сулфонилуреи, салицилати, изопротеренол, хинин, дизопирамид, инхибитор на моноаминооксидазата, глюкокортикоиди, калий-съхраняващи диуретици, бета-блокери, фенотиазиди, фенитоин, централни алфа-блокери, пентамидин (антибиотик и анти-Р антибиотик) инсулинозависим захарен диабет), алоксан, стрептозотоцин.

Неврохормоналната регулация на секрецията на инсулин се постига от множество нервни и хормонални фактори, които действат чрез автокринни, паракринни, ендокринни механизми.

Физиологична секреция на инсулин

Нормалната секреция на инсулин по същество се регулира от глюкозата и включва верига панкреас-черен дроб-периферна тъкан-панкреас, което позволява бързи промени в тази секреция, което води до относителна стабилност на кръвната глюкоза - ефективната консумация и усвояването на глюкозата са максимални по време на след хранене, когато секрецията на инсулин е максимална, и по време на периоди на гладно и стрес секрецията на инсулин се намалява, като по този начин се избягва хипогликемия. Инсулиновата секреция постоянно варира между 0,25-1,25 единици/час, базалната секреция представлява над 50% от целия инсулин, освободен за 24 часа. Физиологичната секреция на инсулин има две характеристики - пулсираща и трептяща.

Инсулинът се секретира по бърз пулсиращ модел, специфичен за бета-клетката - инсулинови пулсации, които се секретират на интервали от 6-10 минути. Пулсиращото освобождаване е важно за действието на инсулина, предизвиквайки по-изразен хипогликемичен ефект, отколкото ако е продължително, поради по-изразено намаляване на производството на чернодробна глюкоза.

Инсулинова секреция и храна

При здрави хора след перорално приложение на глюкоза кръвната захар достига максимум за 30-60 минути и се нормализира за 2-3 часа. След смесен обяд, колкото по-голямо е количеството въглехидрати, толкова по-висока е секрецията на инсулин, но повишаването на глюкагона е умерено. За разлика от това, колкото по-голямо е количеството протеин, толкова по-висока е секрецията на инсулин, но толкова по-голяма е секрецията на глюкагон, което увеличава производството на чернодробна глюкоза, като помага за предотвратяване на хипогликемия.

Инсулинова терапия при диабет

Откриването на инсулин се счита за един от най-важните постижения в съвременната медицина. Този успех е решаващ за увеличаване на продължителността на живота не само на пациенти с диабет тип 1, но и в случай на диабет тип 2. .

Най-важните фактори, които влияят върху скоростта на подкожна абсорбция на инсулини, са:

обемът и концентрацията на приложените инсулини;
локални хемодинамични фактори;
място на инжектиране;
дълбочина на инжекции.

Използваните инсулини могат да бъдат:

прандиални инсулини - които могат да имат краткотрайно действие и бързодействащи инсулини (аналози);
базален инсулин;
предварително смесени инсулинови смеси.

Неблагоприятни ефекти на инсулиновата терапия

Хипогликемия - е най-честият неблагоприятен ефект от инсулиновата терапия, най-важната бариера за постигане и поддържане на оптимални терапевтични цели, с пряко въздействие върху качеството на живот при повечето пациенти с диабет тип 1 и много от тези с диабет тип 2.

По отношение на тяхната тежест, симптоматичната хипогликемия може да бъде:

леко - проявите изчезват след 10-15 минути;
умерена - за корекцията на която пациентът се нуждае от помощ;
тежък - чиято терапия изисква помощта на друг човек, а прилагането на глюкагон или интравенозна глюкоза е задължително.

Качване на тегло - варира между 3,3 -4,6 кг.

Инсулинова алергия - алергичните реакции към инсулина са много редки.

Локализирани липодистрофии - най-често срещаната форма е липохипертрофия, която е обратима, ако инсулинът се избягва на същото място.

Ефективност, ползи

Ефективността на правилно приложената инсулинова терапия се оценява чрез бързо потискане на симптомите на хипергликемия и получаване на гликемичен контрол. Ползите са повишаване на качеството на живот и значителен принос за профилактиката на микро- и макро-съдови усложнения.