Ингвинална херния при мъже Симптоми и лечение - Проф
Ингвиналната херния е в непосредствена близост до пъпната, бедрената и режещата херния, най-честата чревна херния (мед. Посочена като херния).
Това е така, защото коремната стена има относително слабо място поради семенната връв, през която коремните мазнини и червата могат да се изстискат. Ако има диспропорция между коремните мускули и вътрешното коремно налягане (натискане, тежки товари, наднормено тегло), рискът от херния се увеличава значително. Има остра опасност, когато червата е заклещена. Мъжете са засегнати много по-често от жените. На всеки 9 мъже има около 1 жена.
Ингвинална херния (херния, ингвинална херния или ингвинална херния) възниква, когато перитонеумът или чревните бримки пробият слоевете на коремната стена на ингвиналния канал. Често херния става видима чрез изпъкване в областта на слабините. Но може и много добре да се палпира (палпира). В зависимост от интензивността, ингвиналната херния може да бъде много неудобна и пациентите често изпитват много силна болка. Симптомите могат да бъдат по-изразени след тренировка.
Прави се разлика между директна (медиана) и индиректна (странична) херния. В допълнение, херниалната торбичка може да се простира в скротума (скротума). Често се говори за скротумна херния или херния на тестисите (скротална херния). Тази скротална херния е специална форма на ингвиналната херния.
Какво се случва с ингвинална херния?
Най-голямата опасност при ингвиналната херния е, че тя се улавя и кръвта не може нито да изтече, нито да излезе от тази част на червата. Това води до смърт (некроза) на чревната част. Което от своя страна може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта) и, разбира се, до възпаление както на тестисите, така и на корема.
Ако има болка в слабините и има осезаеми промени, трябва да се извърши медицински преглед.
Между другото: Редовните коремни тренировки предотвратяват херниите.
Причини за ингвинална херния
Причината за ингвинална херния е повишеното вътрешно налягане в корема. Това може да се направи, например, чрез силно натискане при повдигане на тежки предмети (например няколко кутии за вода наведнъж) или когато табуретката е блокирана. Хроничната кашлица също може да доведе до повишено вътрешно налягане в корема и ингвинална херния.
Симптоми и диагностика на ингвинална херния
Ингвиналната херния често може да се усети и да причини болка при определени движения. При възрастни мъже тежкото подуване в областта на слабините, което понякога може да достигне до скротума, също е проблем. Често пъти усещането за натиск се появява в точката на прекъсване. Ако внезапно има силно подуване и болка в областта на слабините със съществуваща херния, се изискват специални грижи. Това е индикация, че почивката е в капан. Ако тази част остане в капан, тя се нарича лишаване от свобода. В този случай трябва да се започне незабавно хирургично облекчение.
Лекарят първо трябва да диагностицира ингвинална херния в случай на симптоми. В допълнение към целенасочена анамнеза под формата на конкретни въпроси се извършва физически преглед на долния таз с областта на слабините. Пациентът е помолен да кашля, тъй като налягането в корема след това се увеличава (повишаване на интраабдоминалното налягане). Това изтласква почивката навън и може да се усети при допир. В зависимост от размера, той също се забелязва визуално. При необходимост се извършва и ултразвуково изследване.
Лечение на ингвинална херния
Ако има ингвинална херния, тя също трябва да се лекува. Ингвиналната херния не се решава спонтанно. Обикновено те ще станат по-големи с течение на времето.
В зависимост от конкретния случай за лечение могат да се използват както хирургични, така и нехирургични методи. В началото хирургията може частично да се откаже. Ако обаче съдържанието на хернията стане по-голямо, често не може да се избегне хирургическа интервенция.
Операцията на ингвинална херния е една от най-честите хирургични интервенции в Германия. Лечението се състои в оперативно затваряне на херниалната междина, което може да се направи с различни методи - в зависимост от размера на хернията и общото състояние, също и амбулаторно. Като грубо ръководство се прави разлика между открити и лапароскопски методи. В допълнение към добре познатите отворени процедури се използват и мрежи. В някои случаи обаче те водят до локални промени в тъканта. Ако разположените там нерви са „зазидани“, това може да доведе до чувство на дискомфорт в този регион.
Нехирургичен метод за лечение на ингвинална херния е например носенето на херния лигамент, което предотвратява преминаването на хернията през „счупената зона“.
Щам на слабините, типично футболно заболяване
Нараняване, което особено често засяга футболисти и/или хокеисти, е деформация в слабините (също: адукторна тендинопатия или адукторна деформация). Общо шест адукторни мускула са разположени от вътрешната страна на бедрото. Причината за напрежение в слабините обикновено са постоянно претоварени сухожилия и мускули. Ако много големи сили дърпат мускулните влакна, те също могат да се разкъсат.
При щам на слабините от степен 1 само няколко мускулни влакна са претоварени. При степен 2 най-малко 25 процента от мускулните влакна са разкъсани, което означава много силна болка. При напрежение в слабините от степен 3 се разкъсват повече мускулни влакна, понякога дори всички. Синините могат да бъдат типични, както и болки, когато кракът е неподвижен. В зависимост от тежестта помагат лекарства за болка, превръзки с мехлем, по-късно термична обработка и/или терапия с електрическа стимулация. Физиотерапията също трябва да бъде част от лечението. За да се предотврати напрежението в слабините, е важно да се загреете добре преди тренировка и да разтегнете добре бедрените мускули. След напрежение в слабините, бедрото не трябва да се натоварва отново твърде бързо.
Ингвинална херния и сексуалност
Ингвиналната херния (ингвинална херния) е най-честата херния на червата. Типичен признак за това е подуването в областта на слабините, което обикновено се вижда и усеща лесно. В зависимост от размера на ингвиналната херния, разбира се, тя може да представлява увреждане в сексуалността. Например, тъй като физическата активност по време на секс увеличава коремното налягане и ингвиналната херния изпъква повече от херниалния порт. Това може да бъде визуално и функционално неудобно. По принцип на мъжете с херния е позволено да бъдат сексуално активни. Важно е само да се гарантира, че фрактурата не се „заклещи“! Ако това се случи, трябва незабавно да отидете в спешния медицински център!
Ако симптомите са твърде силни или визуалният вид на хернията е много дразнещ, препоръчително е да посетите лекар, на когото имате доверие, за да се лекува хернията. В някои случаи операцията може да бъде полезна.
Някои мъже, които са имали ингвинална херния, показват сексуални проблеми. Те могат да бъдат ситуативни или ограничени във времето. В някои случаи обаче засегнатите трябва да се справят и с дългосрочни проблеми. В допълнение към факта, че ингвиналните хернии частично причиняват проблеми с потентността, те също могат да причинят нарушение на функцията на тестисите. Например възможно е част от червата да притиска отвора, където се намира семенната връв с всичките й кръвоносни съдове и нерви. Съдържанието на червата може силно да притиска тестисите, особено при по-големи хернии. Този постоянен натиск може да доведе до нарушаване на притока на кръв към тестиса, което от своя страна има отрицателно въздействие върху плодовитостта (плодовитостта) и производството на хормони. Тъй като повече от 95 процента от кралския хормон на мъжа, тестостерон, се произвежда в тестисите, разстройството на тестисите може да доведе до намалено производство на тестостерон.
Мета-проучване на тема сексуалност и ингвинална херния
Изследване на Националния институт по диабет и храносмилателни заболявания установи, че 27 процента от всички мъже ще развият ингвинална херния през живота си. Получената изпъкналост в ингвиналната област обикновено няма влияние върху сексуалността, тъй като нито сексуалните органи, нито нервите, които са толкова важни за сексуалността, не са засегнати. Въпреки това има известен брой мъже, които изпитват проблеми със сексуалността. Проблемите често са временни или се проявяват след операцията на херния.
„Вестник на Американския колеж на хирурзите“ публикува мета-анализ през февруари 2020 г., който наред с други неща се занимаваше с темата „ингвинални хернии и сексуалност“. Като цяло мета-анализът включва данни от повече от 5000 пациенти. За щастие учените установиха, че само 5 процента от всички пациенти, претърпели операция на херния, имат затруднения при завършване на полов акт. 9 процента от мъжете в проучването споменават болката по време на сексуална активност.
Едно от възможните обяснения за това може да бъде, че околната тъкан, която е частично отговорна за сексуалността, участва в хирургичната интервенция или е засегната от белези. Няма значение дали се извършва открита хирургична процедура или лапароскопска операция. Сравнително често е, че нервите на скротума (скротума) и пениса, които са отговорни за чувствителността на кожата в областта на слабините, са повредени по време на операция. Ако случайно е притиснат нерв, това често причинява болка. Ако нервът бъде унищожен от процедурата, това причинява изтръпване при много пациенти, особено в съответната област на кожата. И двете могат да попречат на чувствителността по време на сексуалния акт - до трудности със сексуалната активност. Понякога може да се случи и материалът, използван за операция на ингвинална херния - например мрежеста вложка, да причинява болка по време на секс: особено ако около тази мрежа се задействат възпалителни процеси, които след това засягат съответните нерви.
Секс след операция на ингвинална херния?
Избраната от лекаря хирургическа техника има решаващо влияние върху това кога мъжът може да бъде отново сексуално активен. При повечето хирургични техники трябва да се внимава да не се упражнява натиск върху слабините след това и раната да се лекува добре. Повечето мъже дори не са наясно, че външното зарастване на рани изглежда добре след 2 до 3 седмици, но вътрешното зарастване на рани може да отнеме 2, 3 или дори 6 месеца.
За полов акт това означава: Избягвайте сексуални позиции, които оказват много голям натиск върху коремната област. Позициите, в които мъжът не трябва да се натоварва толкова физически, са по-добри. И избягвайте всичко, което причинява дискомфорт и болка - просто използвайте здравия разум.
Как може да се предотврати ингвинална херния?
Причините за ингвинална херния са много - съответно има и няколко начина за предотвратяване на ингвинална херния. По принцип обаче трябва да се каже също, че пациентите, които вече са оперирани в областта на слабините, са особено уязвими. Следователно възможностите им за постоянно предотвратяване на ингвинална херния са много ограничени. Въпреки това, някои правила за поведение също се препоръчват за тези хора, особено след като по този начин не само се предотвратява херния, но може да се допринесе за здравето на цялото тяло.
Повечето ингвинални хернии се появяват по време на или след рязко повдигане на тежки предмети. Класиката е носене или транспортиране на щайга с напитки. В този контекст спешният съвет: Не сгъвайте гърба си при повдигане! Нищо не е по-увреждащо - особено за гръбначния стълб - от навеждането напред и трудното повдигане в това положение. По-добре е да приклекнете напълно пред обекта, който ще бъде повдигнат и след това бавно и равномерно да се придвижите отново нагоре с него. Трябва да се избягва рязко повдигане, както и задържане на дъх по време на натоварване. Освен това: мускулите на гърба и корема трябва да са напрегнати. (Продължете по същия начин, когато оставяте обекта!)
Уверете се, че тежкият предмет е възможно най-близо до тялото, когато го вдигате и слагате, както и когато го носите. Освен това е препоръчително да разпределите товара върху двете ръце или, ако е необходимо, да използвате помощни средства (ръчен камион) или просто да помолите някой друг да помогне.
Диетата и нейното влияние върху вероятността от ингвинална херния
Ингвиналната херния често се появява в резултат на запек (запек). Тъй като областта на слабините е подложена на ненужен натиск чрез прекалено силно натискане, изпражненията, които редовно са твърде стегнати, са рисков фактор - особено за хора с предишни заболявания в този телесен регион. Има обаче много начини за разхлабване на твърде твърдо движение на червата. На първо място тук трябва да се спомене достатъчен прием на течности (1,5 до 2 литра на ден в зависимост от ръста). Упражненията също са полезни за изхождането.
Диетата трябва да включва храни, богати на фибри. Неразтворимите фибри, като тези в зърнените и бобовите култури, стимулират чревната дейност. Разтворимите фибри, които могат лесно да се усвоят чрез плодове и зеленчуци, имат положителен ефект върху метаболизма, например чрез понижаване на нивото на холестерола. Възрастен трябва да консумира 30 грама фибри на ден. Най-лесният начин да направите това е да ядете пълнозърнест хляб, ядки, боб или леща. За зеленчуци се препоръчват особено картофи, моркови и всякакви зеле. Сушените плодове (например сливи или стафиди) също имат положителен ефект.
Всеки, който не разхлабва дефекацията си въпреки тези диетични съвети, трябва да се консултира с лекар. Тогава недиагностицирано заболяване на червата може да бъде причина за симптомите.