Ингвинална херния (ингвинална херния) причини, симптоми и терапия

Ингвинална херния (известна също като ингвинална херния) е a Висцери в областта на слабините. Тя може да бъде вродена или придобита. При ингвинална херния коремните вътрешности проникват в областта на ингвиналния канал през процеп в коремната стена. Това създава чувал, подобен на издатина, така наречения херниален сак.

Около 80 процента от всички ингвинални хернии се срещат при мъжете. Лечението обикновено се провежда от а хирургическа интервенция под формата на отворена или минимално инвазивна операция на херния.

Представяне на ингвинална херния

Какво е ингвинална херния?

Ингвиналната херния (лат. Hernia inguinalis) е известна още като ингвинална херния. Както при всички форми на херния, понякога се срещат и тъкани Части от вътрешностите през слабо място в коремната стена (т.нар. херниален портал) навън. Изпъкналите вътрешности (съдържанието на хернията) все още са затворени в перитонеума. Това се появява под формата на така наречения херниален сак през портала в коремната стена и го образува торбеста издатина, което може да се усети и също да се види отвън.

В повечето случаи ингвиналната херния е безвредна. Сериозни усложнения обаче могат да възникнат, ако съдържанието на фрактурата, напр. Части от червата е в капан в херниалния отвор. Това може да доведе до наранявания или намален приток на кръв към тъканта. Клиновидните бримки на червата са a спешна медицинска помощ, което трябва да се лекува незабавно.

Подобно на пъпната, инцизионната и бедрената херния, ингвиналната херния е често срещано заболяване. Мъжете са засегнати много по-често като жени: Около 80 процента от фрактурите се наблюдават при мъжете. Вродена херния се среща при до 3 процента от всички деца. Обикновено - при 60% от всички засегнати - хернията възниква в дясната част на слабините. 25% от ингвиналните хернии се появяват вляво, около 15% засягат и двете страни.

Различни форми на ингвинална херния

За ингвиналните хернии има няколко Разграничения възможен. Например се прави разлика между тях

възрастта на пациента
причината в вродени и придобити случаи
местоположението на отвора за фрактури в директни и индиректни фрактури

The индиректна херния е в повечето случаи вродена и засяга предимно новородени, деца и младежи, особено момчета и мъже. В случай на индиректна ингвинална херния, херниалната торбичка със съдържанието на хернията възниква по протежение на семенната връв (при мъжете) или маточната връзка (при жените) през вътрешния отвор на ингвиналния канал в ингвиналния канал. Там вратата за пробив по-далеч от сърцевината на тялото и по този начин лежи странично или странично, тази форма се нарича още странична или странична ингвинална херния. От тази порта херниалната торбичка със съдържанието на хернията може да проникне през ингвиналния канал към средата на тялото, понякога в скротума при мъжете и в срамните устни при жените.

The директна херния обикновено се придобива и се среща предимно при възрастни, особено по-възрастни мъже. Херниалната торбичка със съдържанието на хернията на задната стена на ингвиналния канал прониква директно и вертикално през отслабената коремна стена навън. Тази форма е известна още като медиална ингвинална херния. За разлика от индиректната херния, херниалната торбичка не се премества в скротума или срамните устни с директна херния.

Причини за ингвинална херния

За развитието на херния има такава Слаба точка в коремната стена отговорен в областта на ингвиналния канал. Такова слабо място може да има различни причини, в зависимост от това дали е вродена или придобита херния.

В случай на вродена херния, причинно-следственото слабо място съществува от раждането. Той е обусловен от един непълно вътрешно затваряне на коремната стена по време на развитието на плода.

Придобитата фрактура обикновено се развива само в напреднала възраст. Чести причини за развитието на слабо място в коремната стена са:

Предишна коремна операция, която доведе до образуване на белези и по този начин благоприятна херния
вродена слабост на съединителната тъкан

Ако има слаба съединителна тъкан, повишено налягане в корема причинете прекъсване:

да кашля
Кихане
Напрежение при дефекация
Повърнете
Повдигане на тежки товари
Бременност
Затлъстяване

Симптоми на ингвинална херния

Ингвиналната херния обикновено се вижда и се усеща лесно Изпъкналост или подуване забележим в областта на слабините. Обикновено може лесно да се избута навътре. Това подуване може да се види по-ясно вечер или след физическо натоварване. В допълнение към този типичен оток, засегнатата от херния страна може също да почувства натиск и лекота, дърпане Болка в областта на слабините възникне. При мъжете те често излъчват в скротума, а при жените в срамните устни. Тази болка, типична за ингвинална херния, се засилва при докосване на засегнатата област или при увеличаване на налягането в корема.

Физическите показатели обикновено не се ограничават с ингвинална херния. Често засегнатите изобщо нямат оплаквания.

Намират се в хернията Вътрешностите са прищипани, изпитвайте силна болка, понякога Гадене и повръщане На. В допълнение, сериозното усложнение на ингвиналната херния може да доведе до чревна обструкция (илеус), което впоследствие може да доведе до разкъсване на червата и животозастрашаващ перитонит.

Ингвинална херния при мъж

Диагностициране на ингвинална херния

Диагнозата обикновено се поставя в хода на анамнеза и последващ физикален преглед. По време на дискусията за анамнезата, лекарят първо кара пациента да опише симптомите. След това той задава на пациента специфични въпроси, като например кога се появяват симптомите и дали те продължават.

Палпаторно изследване

Ако дискусията по анамнезата потвърди подозрението, че има херния, лекарят ще извърши физически преглед. Той изследва слабините на пациента и го палпира внимателно. По правило лекарят може лесно да разпознае ингвиналната херния, тъй като изпъкналостта в областта на слабините може да се види ясно и точката на счупване може да се усети добре веднага щом засегнатото лице кашля или се напряга. След това лекарят проверява,

дали съдържанието на хернията може да бъде изтласкано обратно в корема,
как се изменя изпъкналостта, когато лежи или стои и
дали хернията причинява болка.

Незадължителни образни изследвания

В някои случаи се диагностицира ингвинална херния по-нататъшни разследвания, Например се използват ултразвуково изследване (сонография) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези изследвания могат да станат необходими, ако

това е малка херния, която не е лесно да се види на пръв поглед
съответното лице е с много наднормено тегло или
пациентът има стегната коремна стена

Освен това ултразвуковото изследване служи и за изключване на други заболявания, които могат да причинят симптоми, подобни на ингвинална херния. Те включват например

Увеличаване на лимфните възли
Тумори
Издуване на съдове
така наречените меки слабини, които често се използват във връзка със спортове като футбол или хокей на лед

Лечение на ингвинална херния

Ингвиналната херния изисква винаги хирургична процедура. Не е за очакване фрактурата да отстъпи сама - напротив, разликата в фрактурата ще се увеличава все повече и повече с течение на времето. Съществува и риск от заклещване на части от вътрешностите. Операцията, при която хирургът премества съдържанието на хернията обратно в корема, затваря херниалния отвор в коремната стена и стабилизира тъканта, е единствената ефективна възможност за лечение на ингвинална херния.

В днешно време има редица възможности за хирургично лечение на ингвинална херния различни хирургични методи за да изберете. По принцип операция на ингвинална херния може да се извърши конвенционално като част от a отворена хирургия или минимално инвазивен да се прави с ендоскопски или лапароскопски процедури. Преди операцията лекарите решават дали е достатъчно да се зашие херниалният отвор или трябва да се подсили с пластмасова мрежа.

Най-често срещаните и важни хирургични процедури включват

отворена хирургична техника без пластмасова мрежа (операция според Shouldice),
открита хирургична техника с пластмасова мрежа (операция на Лихтенщайн) и
минимално инвазивни хирургични техники с пластмасова мрежа (TEP и TAPP).

По принцип всяка херния може да бъде оперирана с някоя от тези процедури. Кой от тях се използва във всеки отделен случай зависи от фактори като възрастта на пациента и вида, местоположението и размера на хернията.

Профилактика на ингвинална херния

Като превантивна мярка е препоръчително да избягвате наднорменото тегло, да тренирате коремните мускули и да избягвате вдигането на тежки товари. Последното е особено вярно за хора, които имат вродена слабост на съединителната тъкан, тъй като натискът върху слабите места се увеличава при носене на тежки товари. Хората, които са претърпели операция на ингвинална херния, не трябва да вдигат тежки товари поне три до шест месеца след процедурата, за да предотвратят развитието на нова ингвинална херния.