InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Търговски обекти - Други видове рак - Рак на щитовидната жлеза - Лечения

Иратерапия (вътрешна лъчетерапия, векторизирана с йод-131)

Клетките (тиреоцитите) на диференциран рак на щитовидната жлеза запазват свойствата на нормалните клетки на щитовидната жлеза. Те са хормонално зависими по отношение на TSH и имат особеността да фиксират радиоактивен йод. Прилагането на йод 131, селективно уловен от остатъците на щитовидната жлеза, позволява тяхното целенасочено унищожаване и оценка на лезиите от разстояние

gineco

Техниката

Това е вътрешна метаболитна лъчетерапия, векторизирана от йод 131.
Йод-131 има физически полуживот от 8 дни, което означава, че половината от приложената доза вече не е радиоактивна след една седмица. Той също така излъчва гама и бета лъчение. Това лъчение унищожава тумора или неговите остатъци.
Гама-лъчението дава възможност да се извърши специфична оценка на удължаване чрез тотална сцинтиграфия на тялото.

Търсените цели

Тотализационната иратерапия или изотопната тотализация или изотопната аблация има няколко терапевтични цели:

  • Унищожете останалата нормална щитовидна тъкан (или остатъци от щитовидната жлеза), за да улесните последващо наблюдение, като изследвате серумен тиреоглобулин, ултразвук на шийката на матката и, ако е необходимо, диагностична сцинтиграфия на цялото тяло с йод-131
  • За лечение на възможни макро или микроскопични следоперативни туморни огнища
  • За да завърши оценката на разширението чрез посттерапевтична сцинтиграфия, изследване с висока чувствителност, когато остатъците на щитовидната жлеза са малки.

Изотопната агрегация е показана само след пълна или субтотална тиреоидектомия, тъй като не е алтернатива на операцията или подходящ метод за тотална частична тиреоидектомия.
Показан е при всички пациенти с висок риск от прогресия като,

  • Непълна резекция на тумора
  • Пълна резекция на тумор при пациенти с висок риск от рецидив, като голям тумор и/или допълнително удължаване на щитовидната жлеза на тумора (pT3 и pT4)
  • Удължаване на лимфен възел (всеки pT, N1)
  • Съществуването на отдалечени метастази (и) (всеки pT, всеки N, M1)

Тази техника намалява рецидивите и смъртността при пациенти с висок риск, но няма доказано влияние върху оцеляването при пациенти с нисък риск.

Индикациите за иратерапия

pT1amN0 или pT1amNX (сбор от лезии> 1cm и ≤ 2cm или

pT1bN0 и pT1bNX

КАК СЕ СЛУЧВА НА ПРАКТИКА ?

Лечението ще бъде планирано най-малко 5-6 седмици след пълна тиреоидектомия.

ПЪРВАТА СТЪПКА.

Приемането на йод-131 изисква предварително стимулиране с TSH. За да се подготвите за лечението с йод, ще бъдете подложени на хипотиреоидизъм, за да увеличите способността на щитовидната жлеза да задържа йод. Има два метода за това.

  • Първият е да се потисне заместването на хормоните на щитовидната жлеза за период от четири до шест седмици преди лечението. Това ще увеличи TSH и ще накара клетките да липсват йод, което ще допринесе за по-голямо усвояване на йод.
  • Вторият се извършва чрез интрамускулно инжектиране на Thyrogen (рекомбинантен човешки TSH): 2 IM инжекции, извършени в деня преди и в деня преди приложението на йод 131. Този метод дава възможност да се избегне отнемането на хормоните на щитовидната жлеза и неговите последици (дълбоки хипотиреоидизъм).

Някои лекари ви съветват да се храните с ниско съдържание на йод преди процедурата, но други ще ви посъветват само да спрете да консумирате продукти с високо съдържание на йод, като някои сиропи и витамини. Диета с по-малко от 50 μg йод може да бъде постигната чрез ограничаване на употребата на йодирана сол, млечни продукти, яйца, риба и морски дарове. Препоръчва се тази диета да се яде две седмици преди. Лечението.

Освен това, преди лечението, трябва да се избягва всяко насищане с йод, което може да ограничи усвояването на йод131 (амиодарон, йодирани контрастни вещества, бетадин и др.).

КРАТКОСРОЧНА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Ще Ви бъде дадена капсула, съдържаща йод 131 (30 до 100 mCi или 1110 до 3700 Mbq). Около 80% от несвързания йод-131 се елиминира в рамките на 48 часа.