Инфекция - Херпес - Вирусология на инфекциозни болести - Откриване на болести - Диагностика на Roche - Roche в
Херпес симплекс вируси (HSV)
Има два вида вируси на херпес симплекс (HSV): HSV-1 и HSV-2. HSV-1 е отговорен за повечето случаи на херпес. HSV-2 инфектира клетките на лигавицата в гениталните органи.
Инфекцията на населението с HSV-1 и HSV-2 е много висока - около 90%. Вирусите се намират в везикулите на кожата и лигавицата на болни хора и се предават от човек на човек чрез най-малките наранявания на кожата и лигавицата. Първата инфекция (първична инфекция) почти винаги се случва, без засегнатото лице да забележи нищо.
И двата вида вируси остават в тялото за цял живот и типичните "херпес" могат да се появят многократно. Интервалите между отделните епизоди на заболяването са индивидуално различни и не могат да се предвидят.
Херпес вирусната инфекция също може да реагира, без типичните мехури да се появят като външен знак. Това означава, че въпреки че засегнатото лице не усеща никакви симптоми, вирусите се размножават, екскретират се през лигавиците и могат да се разпространят при други хора.
HSV - 1
Заразяването с HSV-1 в областта на лицето и устните обикновено се случва през първите няколко години от живота чрез близък физически контакт между майка и дете, братя и сестри или плеймейтки. Инфекцията често остава незабелязана. След като се осъществи, вирусите остават в тялото за цял живот. Въпреки това, във фазата на латентност вирусите търсят различни клетки от предимно заразените клетки на лигавицата.
Когато HSV-1 навлезе в устната кухина, вирусните частици разпознават определени структури, известни като рецептори, в краищата на аксоните на нервните клетки. Вирусите получават достъп до вътрешността на невроните чрез рецепторите и преминават през дългите разширения на нервните клетки в клетъчното тяло, където се намира ядрото на нервната клетка.
В областта на лицето много нервни клетки са организирани в „възли“ (ганглии) на тригеминалните черепно-мозъчни нерви. В тези ганглии вирусите са защитени от имунната система и оцеляват в биологично неактивно състояние (латентност), без да се размножават. Външни дразнители като интензивно излагане на слънце, висока температура (поради което говорим и за „херпес на устните“), стрес, хормонални промени, но също така физически стрес или леки наранявания могат да активират отново вирусите в нервните клетки. Вирусната генетична информация се отчита.
Произвеждат се множество нови вирусни частици. Те „лизират“ клетката гостоприемник, която загива, и се връщат на мястото на първоначалната инфекция или в непосредствена близост чрез удължаването на нервните клетки.
Когато патогените достигнат епителните клетки на кожата, те създават херпес на устните и устната лигавица. Везикулите рядко продължават повече от няколко дни. Имунната система атакува вирусите във везикулите и ги унищожава.
Болестта на везикулите е неудобна, но обикновено е безвредна. Рядко се появяват сериозни усложнения, като възпаление на мозъка (херпесен енцефалит). Ако вирусът атакува роговицата на окото (херпес роговица), могат да възникнат зрителни нарушения и дори слепота. Инфекцията с HSV-1 обаче е опасна за новородените и за хората, чиято имунна система е отслабена. В редки и понякога фатални случаи вирусът може да доведе до развитие на везикули, които могат да се разпространят по цялото тяло.
Вирусът на херпес симплекс тип 2 засяга главно пикочните и гениталните органи. Инфекцията е придружена от много болезнено възпаление и се развиват типичните, пълни с течност херпеси. Вирусът се предава основно по време на сексуален контакт.
HSV-2 инфекцията е особено опасна за новородените: те могат да се заразят по време на раждането. Ако се знае, че майката е заразена, цезарово сечение може да попречи на вируса да се предаде на новороденото. HSV-2 също остава в тялото за цял живот, симптомите се появяват, както при HSV-1, на интервали, които варират от човек на човек.
Варицела зостер вируси (VZV)
Вирусът на варицела зостер причинява две различни заболявания: варицела (варицела) и херпес зостер (зостер). Преди се смяташе, че двете различни заболявания се причиняват от два различни вируса. Същият вирус е известен като отговорен от 30-те години на миналия век. "Вятърът" - или "водната шарка" са широко разпространени в цял свят и се срещат най-вече в детството. В Германия варицелата е най-честата инфекциозна болест в детска възраст, която по принцип може да бъде избегната чрез ваксинация.
Вирусите попадат в тялото през устата, размножават се в горните дихателни пътища и проникват в кръвта след няколко дни. Те атакуват всички органи и в крайна сметка се разпространяват в кожата, където създават типичните кожни везикули. На този етап от заболяването пациентът е много заразен. Около три дни след появата на везикулите имунната система се отърва от вируса с помощта на клетки убийци и антитела. Мехурите зарастват през следващата една до две седмици.
Варицелата обикновено няма усложнения. Рядко се появява възпаление на мозъка, белите дробове, средното ухо или сърдечния мускул.
Инфекцията с варицела обаче е опасна по време на бременност: нероденото дете може да развие малформации, от кожни белези до недоразвити крайници. Инфекциите с варицела също могат да бъдат много сериозни при новородени.
Обикновено някой, който веднъж е прекарал варицела, е защитен да не се разболява отново до края на живота си. Вирусът на варицела зостер обаче може - както всички членове на семейството на херпес - да се скрие в тялото и да остане в неактивно състояние в продължение на години: Ако се размножава в клетките на кожата по време на острото заболяване, той атакува и нервните клетки, техните аксони дръпнете към гръбначния мозък и лекувайте багажника и гърба.
След това при повечето хора вирусът почива в нервните корени близо до гръбначния мозък, без да се усеща отново. Но понякога става активен и започва да се размножава. Това може да се случи при възрастни хора, ако имунната система е отслабена или ако има силен емоционален и физически стрес. След това вирусите мигрират през разширенията на нервните клетки в кожата, размножават се там и причиняват изключително болезнен обрив, известен като „херпес зостер“. Според института Робърт Кох около 20% от населението развива херпес зостер веднъж в живота.
Болестта започва със силна, пареща болка и сензорни нарушения. Засяга се предимно райета на кожата на гърдите, по-рядко на корема или ханша. Често само няколко дни след настъпването на болката, върху възпалените участъци на кожата се появяват малки мехури, пълни с течност. Те ще се спукат и заздравеят без белези. Везикулите съдържат безброй вируси. Следователно хората, които имат херпес зостер, трябва да стоят далеч от възрастни със слаба имунна система и деца, които все още не са имали варицела.
При хора, чиято имунна система е много слаба, вирусното заболяване може да се разпространи и в други органи, като мозъка и мозъчните обвивки. Така нареченият пети черепномозъчен нерв - лекарите го наричат „тригеминален нерв“ - често се атакува от вируса, който е придружен от силна болка в лицето.
Когато зоната на тригеминалния нерв, която се изтегля към челото, се възпали, често се засягат зрителните нерви и роговицата и ириса на окото. Този "зостер оптичен" може да причини трайни зрителни нарушения. "Zoster oticus" на ухото може да доведе до глухота и да парализира мускулите на лицето от едната страна.
Вирус на цитомегалия (CMV)
Често се срещат вируси на цитомегалия. Името на вируса се отнася до външния вид на клетките, след като са били заразени: Те се превръщат в гигантски клетки (гръцки cytos, клетка; гръцки мегалос, големи, огромни) с характерни тела на включване, поради което се говори за „болест на тялото на включването“ . Вирусът на цитомегалия също остава в тялото на заразените дълго време, вероятно за цял живот. Къде се намира, все още не е изяснено със сигурност; в допълнение към тъканите и органите се обсъждат и белите кръвни клетки.
При възрастни, чиято имунна система е непокътната, инфекцията протича почти безсимптомно. Вирусът обаче може да причини животозастрашаващи заболявания при хора с отслабена имунна система (напр. Пациенти със СПИН и тумори). Често засяга ретината на очите, с риск от слепота, централната нервна система и белите дробове. Възрастните се заразяват чрез капкова инфекция или полов акт, друг възможен път на предаване е трансплантацията на органи, които идват от заразени хора. Всеки заразен може да предаде вируса - дори хора, които никога не са имали симптоми на вируса.
Според института "Робърт Кох" вирусът на цитомегалия е най-честата причина за пренатални вирусни инфекции в Германия: около един процент от всички новородени се раждат с инфекция с вируса на цитомегалия. Вирусът попада в плода чрез майчината кръв и плацента; Инфекциите през първите шест месеца на бременността са особено опасни. Около 20% от пренатално заразените новородени развиват тежки клинични картини, например епилептични припадъци, водни глави, мозъчни обвивки или чернодробни инфекции или анемия. Много новородени са нормални при раждането, но вътрешното ухо и мозъкът вече са повредени от вирусите. Едва по-късно те развиват разпознаваеми симптоми като загуба на слуха или дори глухота, умствена изостаналост (забавено развитие) или двигателни дефицити. Инфекцията по време на раждане (перинатална инфекция) е много по-често срещана, отколкото преди. За сравнение, той е безвреден и е придружен от симптоми, подобни на тези при грип.
Epstein Barr Virus (EBV)
Вирусът е кръстен на откривателите си Майкъл Епщайн и Мъри Бар. Учените за първи път описват този член от семейството на херпесния вирус през 1964 г. При хората той може да причини различни клинични картини.
Първият контакт с вируса води до „жлезиста треска на Pfeiffer“, заболяване на лимфната тъкан, което се среща главно при деца и млади възрастни. Подобно на други херпесни вируси, вирусът живее в организма години наред, без да причинява симптоми на заболяване (латентност). При хора с отслабена имунна система той може да се активира отново и да причини „левкоплакия“ (бяла безчувствена болест) на езика, което е свързано с промени в лигавицата, белезникави петна и удебеляване. Вирусите на Epstein-Barr носят отговорност за злокачествени тумори на лимфната тъкан, които се срещат само в тропиците и субтропиците (лимфоми на Бъркит). Вирусите са свързани и с ракови заболявания на носоглътката, които се срещат главно в Южен Китай.
Жлезистата треска на Pfeiffer, която се развива след първия контакт, също се нарича "инфекциозна мононуклеоза" или "болест на целувките". Инфекцията се осъществява чрез капкова инфекция, например чрез кашлица или чрез слюнката на заразените хора. Около една до три седмици след инфекцията, инфекцията се проявява с висока температура, главоболие и болки в тялото. Типичен е и увеличен далак, лимфните възли се подуват и сливиците се възпаляват. Болестта продължава от няколко дни до седмици. Възпалението на мозъчната обвивка или сърдечния мускул може да възникне като усложнение.